患者女45岁,农民,于四天前无明显诱因出现发热伴头痛全身酸痛,畏寒咽干!查体T:38.5C度,余正常!自拟病毒性上呼吸道感染,治疗如下" 0.9NS250 头孢三嗪2G IVGTT 0.5%GS250 利巴韦林0.5 IVGTT 10%GS250 VC2.0 VB61.0 IVGTT QD 口服: 扑热息痛0.3 VC银翘片#2 病毒灵0.2 地米0.75MG 用药后热退,症状消失! 但于当天晚上两点多又出现高热,第二天又诊,查体:T39C度,症状如上!用药如上,见效!可是当晚两点多又出现了发热!今天复诊,T:38.5C度,详细询问获知患者多天前有右上肢腋窝淋巴结肿痛,现已好转!查见右上肢有一个大约0.5厘米的溃疡面,现已快结痂!考虑是立克次体病,输液去头孢换氯霉素0.5,口服加四环素0.5余如上! 在下初涉医届,检查疏忽,经验欠缺,深怕患者又发热,骂着走人!期待各位前辈的高见!在没有实验室的检查下你们会考虑什么病?该下什么药好呢?感谢参与!:ws :ws :ws