关键词 类风湿性关节炎 马钱龙蝎散

1 临床资料

本组60例，其中门诊40例，住院20例；男25例，女35例；年龄20——55岁；病程6个月——10年，一般3——4年。诊断标准：参照美国风湿学会1987年的标准。

2 治疗方法

自拟马钱龙蝎散组方： 制马钱子30g、全蝎20g、地龙30g、白花蛇20g、雷公藤60g、当归20g、桂枝10g、白术40g、黄芪80g、鸡血藤50g、伸筋草20g、千年健60g、威灵仙20g、骨碎补30g、淫羊藿50g、制川草乌各10g、淮山药50g，研末，每次9g，每日2次，30天为一疗程。

3 治疗标准及结果

3.1治疗标准 参照1988年昆明第一届全国中西医结合风湿性疾病学术会议修订标准。近期控制：治疗后受累关节疼痛消失，关节功能改善，恢复正常，RF、ESR恢复正常，停药后至少维持90天以上；显效：受累关节肿痛明显好转或消失；有效：受累关节疼痛或肿胀好转；无效：治疗1——3疗程以上，受累关节肿痛无好转。

3.2治疗结果 本组60例经治疗后，近期控制10例；显效40例；有效10例；无效1例；总有效率96%。疗程最短1个月，最长6个月。

4 典型病例

陈某某，女，45岁。主诉：双手关节痛、肿、变形，腰部酸痛10余年。经人介绍，来我处诊治。查：T：36.5℃、R：23次/分、P ：70次/分、BP ：120/80mmHg，双手关节对称性肿、胀、疼痛，皮下结节，腰痛，乏力，纳差。风湿因子（+）。经用自拟马钱龙蝎散，服用2个疗程后，功能恢复正常。

5 讨论

类风湿性关节炎属祖国医学顽痹范畴。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至而为痹也。”笔者认为气血、肝肾亏虚为其本，风寒湿是发病之诱因，病变过程中病理产物湿、痰、瘀血又成为阻滞经脉关节的有形实邪，故本虚标实是类风湿性关节炎的主要病机。自拟乌钱龙蝎散方中马钱子活血通络止痛，透达关节；雷公藤行十二经，清热解毒，祛风除湿；地龙、白花蛇、全蝎搜剔祛风，通络止痛；重用黄芪、白术益气健脾，增强机体免疫力；制川草乌、桂枝、鸡血藤、伸筋草、千年健祛寒活血，通络止痛；

当归养血活血；碎补、威灵仙、淮山药、淫羊藿补肝肾，强筋骨；诸药合用，共奏益气，活血通络，补肝肾，强筋止痛之效。

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