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此病例“甘露醇”到底用不用?
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何某,男,63岁。晨起床小便后突然视物昏转,恶心呕吐,汗出如珠,手足厥冷。请余前往家中救治。查:体温36,血压(因趴在床头呕吐,双手被压)未测。神智清楚,言清语晰。继往体健,无高血压病史,一年前曾患过此病,入院治疗两周而愈,具体用药不祥。初步诊断:梅尼埃病。急推地米10Mg。肌注胃复安(本来要肌注安定,但其家属反对,怕药后昏睡,叫不醒)。再予:0.9NS500ML;0.5GS1000ML1.倍他定:30Mg。2.VC3GB6100Mg;3.门钾20ML;4.碳酸氢钠12.5G250ML;林格氏500ML静点.2小时后病人依然视物昏转,恶心呕吐,汗出如珠,手足厥冷无明显好转,急静推阿托品0.5G,5分钟后病人呕吐减轻,汗止,手足转温。余药继续静点。下午5时液停,患者诉:微晕。治疗期间有朋友说急用“甘露醇”,但思之再三,未予采信。理由是,1.病人汗,吐后体液大量丧失有亡阳之虞;2.往体健,无高血压病史,且现无头痛表现。虽然甘露醇用于治疗梅尼埃病,但此病例出现这样的情况该药合适吗? 注:患者输液4天后已痊愈。治疗方案延后公布。

发布于 2010-09-20 13:27:23 IP 属地·中国|四川省|成都市

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56条评论
该病人应该用甘路醇,本人认为,1》应该量血压,排除心 脑血管疾病特别是株网膜下腔出血。2》如果能排除心脑血管病也可用丹参和654——2。
  • 2010-09-20 18:18:35 · IP属地·中国|湖北省|武汉市
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该病人应该用甘路醇
  • 2010-09-20 20:09:15 · IP属地·中国|云南省|玉溪市
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我个人认为应该用甘露醇 还可以用点丹参和丁咯地尔
  • 2010-09-20 20:19:27 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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该病人不要用甘露醇,我认为该病人小便后出现的昏厥,也叫尿厥,是一种脱证,应该补气为主,兼以补阴《补液体》,适当用点扩血管药。 这是个人的拙见,请指教!!!!!
  • 2010-09-20 20:53:01 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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第一,没有测血压盲目用药,连心率都没有。第二,此症为急症,而没有用急救药品(急救药品只用了地米)阿托品用的太晚。阿托品容易引起尿潴留,可以用少量654-2。不能用中医的理论去指导西医。西医以对症治疗为主,当时情况可以使用甘露醇。
  • 2010-09-20 21:09:27 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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本人愚见:患者不管何种体位,血压一定是要量的,生命体征的正常与否,决定用药的思路,梅尼病的诊断一定要有耳鸣,患者既往有无颈椎病,或者有无心脏病史,既往有类似发作史,都要考虑一下,鉴于基层的医疗条件,有时只能对症处理,地塞米松地应用暂不赞同,甘露醇根据血压情况及无头痛,可暂不考虑,扩管药川芎、丹参考虑应用,大汗出注意补液体。
  • 2010-09-20 21:17:43 · IP属地·中国|湖北省|武汉市
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该病人病情稳定后,测血压120/85;病人对丁咯地尔过敏故未用。
  • 2010-09-20 21:26:20 · IP属地·中国|四川省|成都市
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大家都知道怎样确诊梅尼埃病的,如果不通过各项 实验以及颞骨CT检查 是不能确诊是不是梅尼埃病的,再说 就算是患者是梅尼埃病 楼主您的用药也不是很对,7楼说的很对,不能排除短暂性颈椎供血不足。
  • 2010-09-21 08:00:03 · IP属地·中国|安徽省|芜湖市
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此例病人有心绞痛的表现,你前面的用药南辕北辙,后面才调整过来。细汗、痛苦面容、恶心、呕吐,手捂心口……
  • 2010-09-21 10:11:56 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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短暂性脑缺血发作,甘露醇可以用,但是在基础没有医疗设备是不好确诊的,最好是去医院。
  • 2010-09-21 11:45:05 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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