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昏迷原因待查
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男 42。汽车司机。一小时前车祸速来急诊。该患问答切题,并说伤后未昏迷。面色苍白,体温36度,血压60/40,意识清楚,精神萎靡,而呻吟声渐渐低下去了。两下肢多处伤口,X线示两侧大腿骨和小腿骨都显示骨折。诊断创伤性失血性休克伴多处骨折。连忙输血输液,同时麻醉师进行推注麻药,主治医生进行清洗,缝合打牵引钢针。一个多小时后,手术完毕,病人血压渐渐上升,接近正常。麻醉师将病人送回病房。可是2小时后,病人仍处于昏迷状态。查体 体温39度,R34 P110 ,胸腹部皮肤散布淤斑。根据术中用药来看,不可能是麻药过量,请大家积极思考,寻找昏迷原因 该患应作哪些相关检查。

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发布于 2008-07-02 20:32:16 IP 属地·中国|浙江省|舟山市

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8条评论
颅脑CT.怀疑颅内血肿
  • 2008-07-02 21:22:19 · IP属地·中国|山东省|滨州市
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b]简析如下:该患者为车祸所致,另外,虽经手术处理了双下肢的骨折,血压也于术后渐升。但是不要忘了进一步检查胸腹腔的脏器是否有损伤,同时也要警惕有否合并颅脑闭合性损伤?请注意:胸腹部有散在淤血斑。还有一点,患者现有高热,是否与室筋膜炎等感染有关? 昏迷原因:闭合性颅脑、胸部闭合性损伤(如,气胸)、腹部闭合性损伤(如,肝、脾损伤)、感染性? 建议进一步作:颅脑CT;胸腹X线摄片;腹部B超;必要时进行胸腹腔诊断穿刺。请大家:踊跃发言! 本帖最后由 枫桦 于 2008-7-2 22:25 编辑 ]
  • 2008-07-02 22:21:16 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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是否有脾脏胰腺破裂.应该验血是否有弥漫性血管内凝血. 胸腹X线摄片,腹部B超,必要时进行胸腹腔诊断穿刺。
  • 2008-07-03 08:44:50 · IP属地·中国|河北省|保定市
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这是昏迷的原因 主要还是考虑1,胸腹部实质性脏器破裂出血所致;2,创伤后的脂肪栓塞。 应做胸穿,腹穿,血常规以及床旁X线检查或行全身CT检查。
  • 2008-07-03 10:27:18 · IP属地·中国|河北省|保定市
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速查中发现尿中脂肪滴,血化验发现血小板减少,血沉加快。胸片X线片出现许多斑片状阴影,如同下“暴风雪”。这些资料均证实该患发生了甚为险恶的脂肪栓塞综合症
  • 2008-07-06 21:41:02 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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对!多处骨折患者,出现昏迷应想到--------脂肪栓塞综合症?看这些天,我怎么思维跟不上了呢? 感谢提供答案!!!
  • 2008-07-12 11:56:28 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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来迟了,主要考虑脂肪栓赛。
  • 2008-07-13 20:38:45 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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首先考虑脂肪栓塞.其次做胸腹部B超.
  • 2008-07-13 23:39:35 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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