试试右归饮 癫顶为髓之海 试测患者血压 这例的话如血压低熟地可用到60克 附子可加量到12克【组成】 　　熟地6～9克或加至30～60克，山药6克(炒) ，山茱萸3克，枸杞6克，甘草3～6克(炙) ，杜仲6克(姜制)， 肉桂3～6克，制附子3～9克 【用法】 　　用水400毫升，煎至250毫升，空腹温服。 【功用】 　　温补肾阳。 【主治】 　　肾阳不足，阳衰阴胜，腰膝瘦痛，神疲乏力，畏寒肢冷，咳喘，泄泻，脉弱

查一下血常规和血糖吧，血脂，还有查一个脑部多普勒。

肾阳虚损，精血亏，故困乏，怕干活，易觉疲惫，易出现腰痛，小便多，尿清长：发为血之余，精血不足发失儒养，故脱发现象也较重。肾为作强之官，肾阳既亏，故性欲减退。不妨一试赞化血余丹。 血余 熟地 枸杞子 当归 鹿角胶 菟丝子 杜仲 巴戟天 小茴香 茯苓 胡桃肉 何首乌 苁蓉 个人拙见，仅供参考

观四诊，患者现病史除了心中烦乱，易怒，易发脾气，还出现了:(大便秘结，三日一次，不易解.....于晨起，觉口唇干......此为少阳气机郁而不舒，影响津液输布所致)，所以该患者先有明显的肾阳不足，经日久再发展到现在的肝胆气郁。在下觉得该患者是少阴与少阳并病，方用四逆汤加四逆散化裁治之。愚见！

本帖最后由 l1s2f3 于 2010-9-30 20:48 编辑 肾阳虚损，精血亏，故困乏，怕干活，易觉疲惫，易出现腰痛，小便多，尿清长：发为血之余，精血不足发失儒养，故脱发现象也较重。肾为作强之官，肾阳既亏，故性欲减退。不妨一试赞化血余丹。血余 熟地 枸杞子 当归 鹿角胶 菟丝子 杜仲 巴戟天 小茴香 茯苓 胡桃肉 何首乌 苁蓉 个人拙见，仅供参考.

患者常常出现困乏现象，怕干活，易觉疲惫，易出现腰痛----少阴病。两胁下时觉痛----少阳病。大便秘结，三日一次，不易解---阳明病。此为少阳、阳明、少阴合病。四逆汤、小柴胡汤、调胃承气汤化裁。

楼主提供这一病例为肝郁肾虚之病例.肝经绕阴器.主疏泄.对伴有肝郁之性功能低下.肝主疏泄作用很重要.单补肾疗效不好。我对肝郁主张加郁金.刺棘力.香附。再加补肾之药。因为本病可以加重肝郁.而肝有主筋.这点很重要.试问各位医道们.心情不好.性功能能好吗。哈哈.一点陋见。

本帖最后由 shenyvf 于 2010-10-1 03:59 编辑 我有不同意见。大家都觉得是肾阳虚，但素体肾阳不足只是该人的宿病，不是新发症状的原因。本病没有少阳症状，却有明显的厥阴症状，因而是一种偏于寒性的厥阴病，也就是俗称“肝寒”。厥阴的特点就是“上逆”，张仲景言其“气上冲心”，其实也可气上冲头，直达巅顶！ 至于为什么会逆气冲头，当有两个原因。第一是饮酒伤肝；第二是当前季节与人体生物钟不和（也即“营卫不和”）：内经说，“夏伤于暑，秋必该虐。”天与人的阴阳是相应的，盛夏之时，天阳炽盛，人体必须以大量“阴气”上升与之拮抗；而今已经秋凉，不需要那么多“阴气”了，但对于已经上升了的阴气，每个人生物钟的快慢反应有所不同，有的人收敛得快，有的人收敛得慢；这位病人就是生物钟慢了半拍：他仍旧不断地从胃肠吸收大量水分，以扩充总血容量（这部份本来是用于出汗挥发的），呵呵，由于天已转冷血液已不能象往常一样充斥于体表，便上逆而郁积在头（故尔造成头汗，中医认为也是局部“湿热”的一种）。 其实，这又是中医东桓派所谓的“清阳不升、浊阴不降。”清阳不升，所以头痛；浊阴不降，所以便秘。然而东桓派主要责之于脾胃，我却认为根源还在于肝的疏泄能力过差！ “肝”字的写法，是一个“月肉”加一个“干”。而这个“干”也就是“树干”之“干”。换言之，古人认为，“肝”在人体当中的作用，就好象一棵树中的“树干”一样。那么树干在植物生理中起什么作用呢？其实就是把根部的水份向上输送，直达顶芽，这就叫“升发”；当然也可以不向顶芽输送很多的水分，而将其大部分散往侧枝，而这就叫“疏泄”。何时充盛，何时衰减，这个分配权在肝（中医的肝），所以又称它为“枢机”。枢机不转，则当然清阳不升，浊阴不降！ 怎么样？中医“肝”与生物钟的关系几乎是呼之欲出吧？ 因此，这是一种“伏气之病”，而最近夏秋交接之时，我已遇到类似状况很多例了。至于治法么，明白了机理，就不困难了，可以用吴茱萸汤、酸枣仁汤合方加减。

以上老师分析的都很有道理，小弟也发表一点肤浅的无章无法的见解： 肾结石怕是引起此病的主要原因。结石怕是在患者肾内埋伏了太长时间，以致肾精肾阳亏损，元气不足，命门火衰，病久则阴阳皆虚、气血虚弱。加早二年碎石后未及时调理进补引起日虚更甚，引发周身不适。 不知可否用右归丸一贯煎济川煎加减合方？

我有不同意见。大家都觉得是肾阳虚，但素体肾阳不足只是该人的宿病，不是新发症状的原因。本病没有少阳症状 ... shenyvf 发表于 2010-10-1 03:57 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 实践是检验真理的唯一标准，很可惜，不能看到您的实践。这可能是阻碍中医发展的瓶颈。