从此患者的病史和症状看西医属于心衰，中医可以辨证为心阳虚、心气虚，因此治疗以温补心阳为大的方向，兼顾杂症。

楼主辛苦了，楼主希望红牛版主给予指点。所以我这无名之辈所提建议仅供参考。 头晕.气短.乏力.足凉.舌淡苔白为气阳两虚。胃中胀满.但一饿.又觉胃中空.大便干为脾胃气阳两虚.气机升降失常。胸椎受伤.枕部不舒此为督脉所行之部位.夜尿多--------综观以上二症.我认为肾阳亏虚.督脉经气不利。肾阳为元阳.真阳，乃为诸阳之本。我认为补肾通督.温阳健脾.行气化浊开胃。黄芪.附子.桂枝.鹿角胶.淫羊藿.当归.人参.茯苓.白术.白芍.生姜.大枣.砂仁.陈皮.山药.回香.枣皮.甘草。

回复 3# hzm741216 哈，老乡。谢谢你的指点，谢谢。不管是红牛版主还是其它人的指点，只要能出策的，对于我来说，都是一个学习的过程，都是一个在对比中，在实践中学习的过程。我初学中医也不过四五个月时间，还希望今后老乡多多帮助才是。

患者心悸，气短，乏力脉细弱，属于心气虚，饭后腹胀，属于脾虚，夜尿多，四肢逆令与肾阳虚有关。开始用补中益气汤，与金贵肾气汤，疗效较好。患者舌苔有白胎转黄，症状缓解，说明对症。从现正看，患者仍属于心脾两虚，和肾阳虚，建议用归脾丸，和金贵肾气丸，减少附子用量，试试看，个人愚见不对之处矫正

本帖最后由 cgchenyupeng 于 2010-10-3 12:03 编辑 患者停药几天，现在的情况是：心悸气短现象较前似有好转，但仍有，大便每隔一日或两日一次，尽管费力，但不用泻药可自解。脚冷的感觉较前好转，夜尿四次，就是腹中觉胀满的感觉较重，自述打呃和排气较费力，若打出呃或者排出气，人就感觉很舒畅，仍觉心下胀，但饮食如常。请各位再细细审核并帮助一下。

我曾给几个四肢逆冷的患者吃个金匮肾气丸（同仁堂），连服一至三个月，效果都很好。但此患者的病症对我来说太复杂，不敢妄自评论！ 书到用时方恨少啊！

总的来说已经取得了一定的效果，从舌象看苔白出现淡紫色，主寒主瘀。所以治疗应该以温通心阳、益气养血为主要方向。拟一方如下： 红参9 制附片12 薏苡仁30 法夏12 化橘红12 三七3（研末冲服） 鸡血藤30 焦白术30 茯苓15 丹参15 姜厚朴15 黄芪20 当归12 川芎9 以上只是个人一点浅见，仅供楼主参考，另外我的意见制附子在15克以下不用单独先煎那么久，一般全方一起煎30-40分钟即可。

此病人我觉得应该温中散寒，益气补血

我着得应是肾阳虚，心肾不交，治以温肾壮阳，拟一方如下：早皮10，四并10 红参10 大云10 附子10（先煎1小时） 肉桂5 炙甘草5 熟地15 枸杞10g 杜仲15 陈皮10 以上只是个人一点浅见，仅供楼主参考

本人初来诈道，发表一下愚见。心悸，气短，头晕，乏力，此属气虚之候，加之手足逆冷夜尿多而清长，这不是肾阳虚之阳气不走四肢吗？饭后胀满、打隔和排去气后稍减。这不与脾阳虚相关吗？脾阳虚运化无力，水谷难于消化运行，故见胀满。运化无力则气道不能畅通，故而打嗝。舌苔白质淡胖脉细无力，皆为阳虚之候。故此为脾肾阳虚之证。当以附子理中汤和真武汤加减。