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z男 27岁,腹疼一天(病情跟踪在8楼)
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患者于今天早上5点左右出现腹疼,无发热,恶心,呕吐,持续约半小时,后来疼痛逐渐减轻后到医院检查,(检查结果见后),拒绝在医院治疗,来我门诊。 查体:神志清,精神可,全身皮肤无黄染,未触及肿大的淋巴结,咽部无充血,扁桃体不肿大,肺部听诊正常,心脏听诊无异常,腹部肌肉稍紧张,左腹部压疼,疼痛部位不准确,轻微反跳疼。 既往体健,无其他疾病,传染病,曾诉昨晚喝啤酒1瓶,约600ML。 相关检查:血淀粉酶283U/L (20-240) 尿淀粉酶 阴性 ,wbc 12.31109/l Gran#粒细胞9.0510 9/l,尿常规:颜色黄色,wbc +-,亚硝酸盐+,PH7.5,bld+-,尿钙大于10 mmol/l(范围1.0—10.0),微白蛋白大于100 mg/l(范围0) 初步诊断:胰腺炎? 处理:1.ns 250ml 头孢哌酮舒巴坦钠3.0 2.5%GS 500 VC 3.0 VB6 0.2 西咪替丁 0.4 门冬钾美10ml 3.左氧氟沙星0.2 对于这个病号诊断上我觉得有些牵强,血淀粉酶超过正常,尿淀粉酶没有,尿常规等异常项目很多,请大家讨论一下这个患者的诊断及治疗跟踪

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发布于 2008-07-06 16:15:18 IP 属地·中国|山东省|淄博市

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按胰腺炎处理,并完善肝肾功电解质,B超等检查
  • 2008-07-06 16:45:50 · IP属地·中国|四川省|德阳市
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在我们基层也只能这样处理了。
  • 2008-07-06 18:06:58 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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血淀粉酶轻度增高,在按胰腺炎处理的同时,密切注意患者症状及腹部体征,胆石症、胃穿孔、肠梗阻等等疾病也可导致血淀粉酶轻度升高,注意鉴别!尿淀粉酶在发病后8-12小时开始升高,所以阴性也可以理解。尿常规从结果来看,没有太大的临床意义,何况一次的检查真的说明不了其实质问题。建议在按本病治疗三天后复查血、尿淀粉酶,血、尿常规,离子。必要时腹部B超、胰腺CT。 急性胰腺炎治疗方案,供参考! 1、禁食水(食物可刺激胰液分泌而使症状加重,尤其疼痛明显者,更需禁食,待好转后,可改为流食),如果有条件者可持续胃肠减压(尤其重者)。 2、抑制胃酸的分泌,可间接抑制胰液的分泌。 生理盐水 250ml 法莫替丁 20mg / bid ivgtt 3、抑制胰液分泌,有条件者或重者可应用。 5%葡萄糖 250ml 善宁 0.1mg/tid ivgtt(药比较贵,这组液体8小时输毕后,按本剂量24小时持续静点) 4、抗生素:急性水肿型胰腺炎虽为化学性炎症,但早期给予广谱抗生素,可防止继发感染,缩短病程。 可选择青霉素类、头孢类,具体根据病情而定。 5、补液及电解质。 生理盐水 500ml 10%氯化钾 15ml VitC 2.5 VitB6 0.2 25%硫酸镁 2.5 /ivgtt 5%葡萄糖 500ml 10%氯化钾 15ml /ivgtt(在禁食的情况下用这组液体) 6、双路输液,善宁为一路。 7、有休克者纠正休克,剧烈腹痛者,在明确诊断后可应用止痛剂,其它症状对症治疗。 液体比较多,在基层可能这样应用,患者不易接受。根据具体情况选择吧!楼主的用药也可以,切记在用药的同时密切监测生命体征及腹部体征!
  • 2008-07-06 20:07:26 · IP属地·中国|北京|北京市
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原帖由 安宁 于 2008-7-6 20:07 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 血淀粉酶轻度增高,在按胰腺炎处理的同时,密切注意患者症状及腹部体征,胆石症、胃穿孔、肠梗阻等等疾病也可导致血淀粉酶轻度升高,注意鉴别!尿淀粉酶在发病后8-12小时开始升高,所以阴性也可以理解。尿常规从结果 ... 感谢提供帮助,我已嘱咐患者今晚及明早来输液前禁饮食,晚上如果腹痛剧烈要及时去医院。善宁这个药可能基层用不上,价格高,输液时间长,毕竟个体诊所不具备住院条件。胰腺炎的有关情况我和患者解释过了,边治疗边观察。 您的分析很全面,向您致敬!
  • 2008-07-06 20:15:23 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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楼主处理的很好,治疗中密切观察病情变化!
  • 2008-07-06 22:06:31 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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胰腺炎的诊断不是很明确,考虑急性胃炎的可能性大,但是也不能放松警惕,治疗过程中密切观察病情,如果发生病情变化及时处理或者转诊,治疗没有什么可说的了.
  • 2008-07-07 09:37:39 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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跟踪报道 患者7月7日早上来诉凌晨1点多是曾有左腹部疼痛,持续约半小时,没有呕吐。我不放心,让其再次去医院检查,患者又去了一家私人医院(上次也是去的私人医院),血常规:WBC 10.11*10 9/l , Gran#粒细胞8.05*10 9/l,B超:肝,胆,胰,双肾未见明显异常,血淀粉酶227 U/L,(范围20~240) 尿淀粉酶 760 U/L,(范围80~820),HBSAg(-),,尿常规:白细胞+++,潜血+++,微白蛋白大于100 mg/L。尿常规潜血达到了潜血+++,考虑泌尿系感染?患者一直没有尿频尿急尿痛等着症状,且患者描述化验的尿标本清澈透明,并无肉眼血尿。最近没有上呼吸道感染,血压 120/75 mmhg,也未曾出现水肿,一时感觉诊断无从下手,按照昨天方案继续治疗,并叮嘱其少量饮食。 7.8来珍,没有其他不适感觉,用尿8项试纸测尿常规,均正常,怀疑其在私人医院检查结果的准确性,停西咪替丁一组,只用抗生素组,叮嘱其正常饮食,虽然患者症状减轻,但依然不能明确其诊断。
  • 2008-07-08 15:31:53 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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白胖别治疗了,还是建议其去正规医院作系统检查吧。
  • 2008-07-08 18:06:36 · IP属地·中国|河北省|保定市
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应当到正规医院检查一下血尿淀粉酶,明确诊断,现在病人是胰腺炎?胃炎/?
  • 2008-07-08 20:20:00 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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