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高热昏睡不醒
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男，4岁。突然高热，随之昏睡不醒，急入院。 该患发病前未曾受凉，无咳嗽咳痰，无呕吐腹泻，突然发热，随之昏睡不醒。 查体T40。2 R28 P138 。发育正常，营养良好。神志不清，呈昏迷状态。被动体位。皮肤巩膜未见黄染，未见出血点及皮疹，全身浅表淋巴未及。双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，项强直，咽无充血。两肺亦无干湿罗音。心率138，律齐，未及明显杂音。腹软，肠鸣音正常。双侧巴彬斯基征+。 辅助检查 血常规 RBC4.310 HB120G/L WBC17.810 N0.9 L0.04 P20.3 *10 便常规 红细胞++ 白细胞+++
1 请您诊断及诊断依据 2 进一步检查 3 鉴别诊断 4 治疗
发布于 2008-07-06 21:24:52 IP 属地·中国|浙江省|舟山市
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[1.诊断及诊断依据 (1) 中毒性痢疾？ 依据：突然高热，随之昏睡不醒；便常规 红细胞++ 白细胞+++(2)病毒性脑炎 双侧巴彬斯基征+。|
2 进一步检查 大便镜检
3 鉴别诊断 脑膜炎 阿米巴痢疾
4.治疗 （ 1）．抗感染 选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，待病属于情好转后改口服。
（2）．控制高热与惊厥
（ 3）．循环衰竭的治疗：基本同感染性休克的治疗。主要有：①扩充有效血容量；②纠正酸中毒；③强心治疗；④解除血管痉挛；⑤维持酸碱平衡；⑥应用糖皮质激素。
本帖最后由 文殊兰 于 2008-7-12 20:53 编辑 ]
- 2008-07-07 06:31:19 · IP属地·中国|河北省|保定市
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0点赞 诊断:急性中毒性菌痢(脑型)
诊断依据:高热,昏睡不醒,双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，项强直，双侧巴彬斯基征+.便常规 红细胞++ 白细胞+++
进一步检查:大便培养,三P试验,脑积液常规.
鉴别诊断:流行性乙型脑炎,化脓性脑膜脑炎,
治疗:本病凶险,要积极抢救
降温,
扩容,纠酸维持水电解质平衡,
应用血管活性药物改善微循环
及早应用皮质激素,纳洛酮.
防止脑水肿和呼吸衰竭
抗菌治疗
本帖最后由 文殊兰 于 2008-7-12 20:55 编辑 ]
- 2008-07-07 09:33:38 · IP属地·中国|山东省|青岛市 0点赞
1诊断 化脓性脑膜炎2诊断依据
【1】突然发热昏睡不醒双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，颈项强直
【2】血白细胞增高，中性细胞增高
【3】双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，颈项强直，巴彬斯基征阳性
3辅助检查脑脊液检查
4鉴别诊断
【1】病毒性脑炎
【2】结核性脑膜炎
【3】隐球菌性脑膜炎
【4】中毒性脑病
治疗合理使用抗生素控制感染，注意对症治疗，加强支持疗法，及时处理并发症。
本帖最后由 文殊兰 于 2008-7-12 20:56 编辑 ]
- 2008-07-07 11:12:30 · IP属地·中国|山东省|临沂市 0点赞
诊断，脑炎。
- 2008-07-08 09:06:51 · IP属地·中国|河北省|张家口市 0点赞
诊断；流行性脑脊髓膜炎
- 2008-07-08 16:38:34 · IP属地·中国|重庆|重庆市 0点赞
[此病例反复看过几遍！我的意见脑炎！具体的定性我不好说！双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，项强直已出现颅内压增高的现象和脑疝的现象！此病人预后不良！
便常规 红细胞++ 白细胞+++|不知是大变还是小便！已有出血和感染的情况！不知和脑炎有无牵连？期待答案！加密一下！不要误导！
本帖最后由 文殊兰 于 2008-7-12 20:57 编辑 ]
- 2008-07-08 17:15:18 · IP属地·中国|山东省|聊城市 0点赞
[4岁，高热。从血常规，便常规分析，考虑中毒痢（脑型）
进一步检查：直肠指诊，大便培养，脑脊液，荧光抗体染色技术为快速检查方法之一较细胞培养灵敏。
鉴别：阿米巴痢疾，流行性乙型脑炎。
治疗：
1.抗菌治疗
2.高热和惊厥的治疗
3.循环衰竭的处理
4.治疗呼吸衰竭
5.纠正水与电解质紊乱
本帖最后由 文殊兰 于 2008-7-12 20:58 编辑 ]
- 2008-07-08 18:56:08 · IP属地·中国|陕西省|安康市 0点赞
脑炎？脑膜炎？
进一步检查：腰穿，头颅MRI
治疗：抗感染，脱水？
- 2008-07-09 23:14:15 · IP属地·中国|四川省|德阳市 0点赞
本病例结合病史特点考例（1）中毒性菌痢 （2）中毒性脑炎（继发）
依据：儿童突然高热神昏，双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，项强直以及化验检查。
进一步大便菌培养。
与流脑、乙脑、败血症等鉴别。
治疗：本病例以降温、抗休克（有效抗炎，扩充血容量）、治疗脑水肿为原则。
本帖最后由 驱魔僧者 于 2008-7-10 14:31 编辑 ]
- 2008-07-10 14:25:27 · IP属地·中国|重庆|重庆市 0点赞
流脑?
做腰穿了没?
- 2008-07-10 23:20:46 · IP属地·中国|河南省|�?封市 0点赞
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