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有惊无险,理正气直
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昨天来了一哥们,很客气,谈的事情可不客气。 上个星期4,一患者喊出诊。男,12岁,上感,体温38.5,咽红,伴恶心,余未见异常。处理,先锋5,3.0+0.9NS250ML,5%GNS250ML+WC3.0+利巴韦林0.3静滴,首先瑞芝清50MG服用,先锋5皮试阴性,第一组静滴先锋5,看了20分钟左右,没有异常,我就回卫生室了,刚到家没几分钟,患儿的奶奶打电话急的连话都说不清了,说患儿全身痒得厉害,我赶紧叫把药停了,然后立即赶去,患儿全身通红密密的药疹,诉痒的难受,蹲在地上呕吐,未见呕吐内容物,神志清楚,血压95//60,立即:地米10MG静推,异丙嗪40MG肌注,肾上腺素0.5MG肌注,0.5MG滴鼻,再拨打县医院电话,在等医院急救车的同时,密切观察患儿生命体征,药疹逐渐好转,血压如前,但患儿诉心中难受,他家里说再找个车往县里赶,我说也好,跟车继续观察,刚好一半路程和县医院车衔接,县医院急救科医生首先听过我的描叙,对我抢救措施很是肯定,没有继续用药,只是吸氧。到县医院后,用了点碳酸氢钠、GS酸钙、地米,留观,看一切平稳,我就回家了,当天晚上拿了点食品去医院看了一下。可这一住竟是一周,花了2千多。患儿的父母也在外地赶回家了,今天来的就是患儿的父亲! 大家可能也知道是来谈什么事情的。反正语气还客气,就是要医药费。我是这样说的:1、我的治疗没有过错,患儿过敏是特殊体质造成,你可以咨询上级医生。患儿以前也用过同样药品。2、我的药品是从正规药司来的,可以查证。3、我做了个假设:假如我当时慌了手脚,没有采取有效地抢救措施,致使患儿出现了更多或者更危险的状态,你还会和我来谈医药费吗?当然这是一些主要言语,一些客气话还是要说的。总而言之,患儿父亲听进去了我的话。晚上我又拿了点东西去看了一下孩子,一切还好。患儿奶奶还留我吃了晚饭! 今天我很高兴,并不是因为钱而高兴,是因为碰到了一个平和的家庭而高兴,是因为没有出现更复杂的事情而高兴,是因为没有给医疗环境雪上加霜而高兴! 当然还是要警示自己和大家:出诊风险大,尽量在卫生室治疗,非出诊不可,也要陪护;遇到紧急情况一定冷静面对,不光是为了保护自己,更重要的是我们面对的是神圣的生命!

发布于 2010-10-09 17:41:25 IP 属地·中国|安徽省|安庆市

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事后说一句,县医院也真黑,还说是我们的上线,这种情况值得住一个星期医院?当然还好他们没有给我说坏话!嗯,医生难做!
  • 2010-10-09 17:44:53 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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xin幸事,真不知转院是对还是错????
  • 2010-10-09 18:08:27 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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有同感,尤其是一些超范围科室的病人或黑诊所的病人,送上级医院时医生会挑拨病人.或把病人病情说得过于严重.
  • 2010-10-09 18:33:22 · IP属地·中国|广东省|东莞市
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不幸中的万幸,楼主好身手。
  • 2010-10-09 20:12:40 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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12岁的小孩,vc3.0,量有没有大了些?处理的时候用40mg异丙嗪,容易引起嗜睡,量稍大了些。肾上腺素这里好像不用也行,量也大了些,用了肾上腺素后一般会引起心跳加快,所以患儿后来说心里难受。一般这样的药疹,在诊所可以处理好的,抗过敏就行,最好不用送医院,以免发生不必要的纠纷。以上个人愚见。
  • 2010-10-09 20:21:14 · IP属地·中国|江西省|吉安市
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楼主幸运,我前一段遇一发热病号打了一针,花了一千多,老说针眼痛,别的什么也没有。嗨??????????????
  • 2010-10-09 20:43:07 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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回复 1# 善行天下 {:6_280:} 首先我佩服你当时的镇定,和及时的用药物才会转危为安,我们的基层的医生难做哟,我也有一年没有出诊了,风险太大了,{:6_288:}
  • 2010-10-09 20:43:54 · IP属地·中国|四川省|遂宁市
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为楼主圆满处理这件纠纷感到高兴。看得出是训练有素了。最后我想说首先尽量减少出诊输液,其次需要做皮试的药物更不能在患者家中输液,因为既然需要做皮试的,那么说明有可能会过敏,而有的患者即使是做皮试也会出现过敏,一旦出现过敏现象在患者家中因为药物不全很难抢救。
  • 2010-10-09 20:49:36 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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我现在从不出诊,一个邻居离我诊所30米也要来诊所输液。
  • 2010-10-09 21:17:49 · IP属地·中国|安徽省|亳州市
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12岁的小孩,vc3.0,量有没有大了些?处理的时候用40mg异丙嗪,容易引起嗜睡,量稍大了些。肾上腺素这里好像 ... WSW 发表于 2010-10-9 20:21 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 支持!
  • 2010-10-09 21:30:15 · IP属地·中国|福建省|三明市
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