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病例讨论,晨起后才出现的呼吸气促,胸闷气短
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年龄 68
性别 女
主诉 患者早晨起床后不久就出现呼吸气促,胸闷气短
现病史 患者自述在小时候有过哮喘经治疗好后,几十年来一直未发,在去年春节前后又发气喘(主要表现为呼吸气促,胸闷气短,经反复治疗三个月左右才好),无心慌心累感,经常失眠,咳嗽较少(在吊针三.四小时期间几乎没听见她咳嗽},饮食二便正常,
既往史 自述曾有气喘病,否认其他病史,
查体 查体颈静脉怒张,肝脾未查,双下肢不肿,双肺无哮鸣音,心音低钝,心率110次/分,血压120/70,呼吸24次/分,体温正常
辅助检查 患者从未做过任何检查
初步诊断 1,肺心病?心源性哮喘? 2,右心衰
治疗经过和计划 按肺心病治疗两天无效,用药如下,5%GS250ML+氨茶碱0.25地米10MG,5%GS200ML+头孢曲松4克,5%GS150ML+香丹20ML,5%GS150ML+阿米卡星0.4,未给与吸氧和利尿,

请大家看看这病的诊断是否有误,该诊断为什么病,该怎样治疗,

发布于 2010-10-13 19:15:49 IP 属地·中国|重庆|重庆市

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7条评论
感谢楼主分享病例,学习了!有几个疑点发表一下看法, 1从表面症状看,患者除了呼吸急促,胸闷气促以外,没有其他典型的症状,以前有哮喘病史,如果说现在是哮喘发作的话,为何肺部听诊未见异常, 2,双肺无哮鸣音,无心慌心累,咳嗽较少,诊断肺心病缺乏依据, 3心源性哮喘既往应该有高血压或心脏病历史,哮喘时,伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰,心脏扩大,心律失常和心音异常等,而此患者没有这方面的症状,基本上可以排除。 4在没有明确诊断的前提下,楼主只能对症治疗,可以加用点黄芪.生脉等,如果治疗效果不明显的话,建议患者做进一步检查以明确诊断 ,个人愚见。
  • 2010-10-13 22:19:40 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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诊断合理,治疗合理,继续治疗,继续观察。
  • 2010-10-13 22:24:29 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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GS200ML+头孢曲松4克可取否
  • 2010-10-14 11:06:18 · IP属地·中国|广东省|梅州市
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,5%GS250ML+氨茶碱0.25地米10MG,5%GS200ML+头孢曲松4克,5%GS150ML+香丹20ML,5%GS150ML+阿米卡星0.4,未给与吸氧和利尿。--------星火燎原有说“阿米卡星和氨茶碱存在配伍禁忌。”
  • 2010-10-14 11:09:21 · IP属地·中国|广东省|梅州市
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支气管哮喘
  • 2010-10-14 20:31:53 · IP属地·中国|河北省|秦皇岛市
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急性心包炎:          一:晨起不久, 急性心包炎:   一:晨起不久,呼吸急促,胸闷气短   二:平时无心慌心累,咳嗽较少   三:查体颈静脉露张,双下肢不肿,心音低顿 治疗:    心包穿刺
  • 2010-10-25 22:17:46 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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血压低否,用黄芪补气
  • 2012-06-21 16:37:34 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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