高温天气下，注意患者的意外情况！

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高温天气下，注意患者的意外情况！

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　　最近我们这儿连续出了两起医疗事故，都是是私人门诊的。一例是一四十多岁的中年男性，常年在外打工，赚了钱回家乡投资办猪场，现在天气比较热，在工地上监督施工，感觉心前区不适，咽喉部疼痛在一私人门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，给于相关治疗。病人在输液过程中突发循环衰竭，经过抢救无效死亡。患者家属拒绝尸检，要求赔偿20万，现在正在调解中。这个病例最后怀疑是急性心肌梗死，医生也比较马虎，患者就诊时就是量了一个体温，没有做任何体检，就输液了，并且输液后医生离开了门诊，最先发现异常情况的是门诊护士，待医生赶到时患者已经死亡了。
第二例是一个中年男性长途司机，感觉胸部发闷，全身大汗淋漓在另外一个私人门诊（无证）就诊，诊断为中暑（当天气温非常高），在输液过程中出现呼吸困难，在120救护车转诊过程中死亡。最后怀疑也是急性心肌梗死导致死亡的。现在医生已经出逃了，患者家属天天找卫生局扯皮。
以上两例病例都是中年患者，而且就诊时症状都不典型，接诊医生都没有想到心肌梗死，包括事后也没有考虑到，甚至怀疑是输液反应。通过总结这两例病例得出：1、现在心肌梗死患者的年龄明显是提前了，以前对老年人大家都很注意心脏的毛病，对青中年人比较忽视，现在是要引起高度重视了。2、对病史的收集要认真，要重视体格检查，即使是一个简单的呼吸道感染，最好也做一下常规的体检，最起码胸腹部体检是要做的。3、对于诊断不清，没有把握的一定不要接诊，对患者可以把病情说重一点，建议转院。
这两个病例的发病原因可能是：平时工作压力大（一个货车司机、一个打工多年），导致身体处于亚健康状态，+有可能有一个心脏基础病变？（比如冠状动脉硬化等）+天气高温，出汗多导致血容量降低，血液处于高凝状态+吹电扇（两例病人都有电扇对着吹的过程）导致血管痉挛+误诊=心肌梗死

发布于 2007-08-13 12:54:59 IP 属地·中国|山东省|德州市

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