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肺部感染一例
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患者,男,60岁。间断发热,咳嗽一周,突发寒颤,高烧,气促半日入诊。体温:39.2摄氏度,呼吸30次/分,心率90次/分,血压125mmHg/80mmHg,咽红肿,左侧扁桃体1度肿大,表面有点状黄色分泌物。患者急性重病面容,干咳无痰,指端湿冷,双手背侧皮肤紫绀,口唇红润,无紫绀,肺部听诊无异常发现。其它体格检查无异常。患者早上去医院检查结果如下:白细胞18.6,中粒0.82;胸片提示:肺部感染;心电图正常。余未做检查。院方初步诊断:肺部感染,收住入院。患者表示同意却拿着检查结果来到我处。 处理如下: 第一:吸氧;物理降温 第二:复方氯化纳注射液500ml 快速静脉滴注 同时肌肉注射异帕米星200毫克 第三:5%GS250ml+头孢地嗪2.0 静脉滴注 每日两次;NS500ml+左克0.3 静脉滴注 每日两次; 第四:观察 现在患者正在吊左氧氟沙星,无寒颤,体温38.6摄氏度,指端无紫绀,血压稳定,呼吸平稳,全身皮肤无皮疹,余正常。 想问问大家: 第一:遇到这样需要住院又不愿住院的患者,大家如何处理?我一个月不到遇到两例了,实在头疼。我态度坚决,病人却说:去医院还不是吊水吗?态度比我更坚决。 第二:要不要用点抗病毒的药物?我打算再吊点清开灵,大家的意见如何? 第三:如果晚上烧还退不下来,该如何应对?能不能用点瑞之清或地米?

发布于 2010-10-20 11:35:03 IP 属地·中国|安徽省|黄山市

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一般肺炎引起的发烧,炎症都是要控制3天左右,体温才能降正常的 楼主可以适当用3,4天地米, 外加口服退烧药。 我觉得左克 用0.4可能就可以了(个人意见) 还有就是 (同时肌肉注射异帕米星200毫克 ,这是什么药?)
  • 2010-10-20 11:58:13 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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没有明显的病毒感染,一般无须 用抗病毒的`~
  • 2010-10-20 12:02:27 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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顺便开瓶口服祛痰止咳的口服 我一般的处理都是这样的`~
  • 2010-10-20 12:04:48 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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异帕米星是氨基糖苷类抗生素。出来一年多了。
  • 2010-10-20 12:12:18 · IP属地·中国|安徽省|黄山市
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本帖最后由 人生有几何 于 2010-10-20 12:23 编辑 恩,这个药我没用过,药册上有看到,不过一下想不起来,呵呵~~ 楼主用的药都比我好,肺炎的病人,我一般就给 头曲3.0 +5MG地米 QD或2.0 BID 左氧0.2 100ML BID z中间用点其他液体隔开 不过肺炎的病人,一般都要治疗一个星期左右。头三天都给地米 抗炎 退烧。
  • 2010-10-20 12:21:12 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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感谢楼主分享病例,学习了! 1既然医院已经确诊是肺部感染,而且要求住院治疗,那么患者一定知道他自己 的病的严重性,肯定是需要一个过程的。 2暂不主张应用地米,用地米有可能会隐盖病情,因为肺部感染不控制的话,体温是很难恢复的,何况现在诊断已明确,即使烧几天病人也会理解的,高烧的话可以口服尼美舒利。 3该患者早期不排除是病毒感染引起的,从而继发的细菌感染,建议还是用一组抗病毒(炎琥宁)3天,抗生素楼主可以应用原方不变,也可以用头孢他啶或阿莫西林克拉维酸钾+左克,疗程至少7-10天,个人愚见。
  • 2010-10-20 12:50:55 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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当然可以用 其实你的处理很到位了
  • 2010-10-20 13:26:48 · IP属地·中国|安徽省|铜陵市
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我的处理是 左氧2.0 头孢哌酮舒巴坦钠6.0【分2次】 沐舒坦60MG【分2次】 细辛脑32MG
  • 2010-10-20 17:18:44 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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可以用清开灵的,给安瑞克口服,年龄大的滴速要慢的
  • 2010-10-20 21:38:28 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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如果病人热不退,我会选择性给病人口服退热药,小儿高热一般全身症状不明显,可大人就不一样了,稍有热度就会觉得全身都不舒服,头痛,全身酸痛等等。 我曾经接诊了一个病人,高热咳嗽几天,后到医院检查说是肺部感染,医院就开出处方左氧氟沙星0.5 100毫升 静点 1次/日,挂瓶7天,再配合口服药,第三天热度恢复正常,一个礼拜痊愈。
  • 2010-10-21 10:05:32 · IP属地·中国|江西省|鹰潭市
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