患者，女，70岁，嗜睡一天，呕吐一次

患者一天前因为口服镇静剂2片（患者因为无名原因出现恐惧，失眠，家属给其在其他门诊购

买的镇静剂，具体药物不详）后出现家属发现其嗜睡，未在意，今晨患者无明显诱因出现呕吐

一次，呕吐物为咖啡色，无腹泻，呕吐后询问患者无不适，发病来无发热，一天未进食，小便

颜色、量正常，发病来未大便。

患者一年前患脑梗塞、脑萎缩，经过治疗后未遗留明显后遗症，生活可以自理，但是行动迟缓

，反应较以前迟钝。一直服用脑复康片，肠溶阿司匹林，PSS 片，病情近一年有加重趋势。否

认高血压、糖尿病史。否认肝炎、结核等传染病史。

辅助检查：暂无

查体：老年女性，一般情况可，神志清楚，能回答问题，精神差，反应迟钝，全身皮肤粘膜无

黄染及紫绀，双侧瞳孔等大等圆，缩小，1mm，对光反应迟钝，伸舌居中，双侧鼻唇沟对称，

左上肢、下肢肌力四级。双肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣音，未闻及湿罗音，心脏听诊未见异

常，腹平软，全腹压痛，无反跳痛，压痛以剑突下为重，肠鸣音正常，肝脾不大，双下肢轻度

水肿，病理征阴性。

患者家属拒绝进一步检查

请大家讨论： 1、该患者的诊断？

2、治疗原则？

3、鉴别诊断？

4、应该进一步检查？