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嗜睡一天,呕吐一次
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患者,女,70岁,嗜睡一天,呕吐一次

患者一天前因为口服镇静剂2片(患者因为无名原因出现恐惧,失眠,家属给其在其他门诊购

买的镇静剂,具体药物不详)后出现家属发现其嗜睡,未在意,今晨患者无明显诱因出现呕吐

一次,呕吐物为咖啡色,无腹泻,呕吐后询问患者无不适,发病来无发热,一天未进食,小便

颜色、量正常,发病来未大便。

患者一年前患脑梗塞、脑萎缩,经过治疗后未遗留明显后遗症,生活可以自理,但是行动迟缓

,反应较以前迟钝。一直服用脑复康片,肠溶阿司匹林,PSS 片,病情近一年有加重趋势。否

认高血压、糖尿病史。否认肝炎、结核等传染病史。

辅助检查:暂无

查体:老年女性,一般情况可,神志清楚,能回答问题,精神差,反应迟钝,全身皮肤粘膜无

黄染及紫绀,双侧瞳孔等大等圆,缩小,1mm,对光反应迟钝,伸舌居中,双侧鼻唇沟对称,

左上肢、下肢肌力四级。双肺呼吸音粗,可闻及少量哮鸣音,未闻及湿罗音,心脏听诊未见异

常,腹平软,全腹压痛,无反跳痛,压痛以剑突下为重,肠鸣音正常,肝脾不大,双下肢轻度

水肿,病理征阴性。

患者家属拒绝进一步检查

请大家讨论: 1、该患者的诊断?

2、治疗原则?

3、鉴别诊断?

4、应该进一步检查?

发布于 2010-10-20 15:16:05 IP 属地·中国|山东省|济南市

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初步诊断:1、胃粘膜出血 2、失血性休克 3、老年性痴呆 4、(脑萎缩型)老年性痴呆 治疗原则:去除病因(停服阿司匹林,PSS)、止血、纠酸补充电解质、补充血容量、对症抗感染 鉴别诊断:脑栓塞、老年性肺炎 进一步检查:脑CT、胸片、消化道钡餐或胃镜检查、血液生化
  • 2010-10-20 17:22:50 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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初步诊断:1药物反应:2出血性胃炎:3脑萎缩:4肺部感染。治疗原则:1一般治疗:注意休息,暂禁饮食。2大量补液,促进药物代谢;3应用奥美拉唑;4控制感染;5支持及对症治疗。鉴别诊断:应激性溃疡;脑梗塞。进一步检查:血常规、脑ct、胃镜、肝功生化。
  • 2010-10-20 18:41:08 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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1双下肢轻度水肿是不是应该考虑心衰 心率多少 律齐吗 ?不然双下肢轻度水肿这么解释? 2高度怀疑镇静剂服用过量【考虑】 3双肺呼吸音粗,可闻及少量哮鸣音,未闻及湿罗音 不应该作为本次发病的主要原因。 4辅助检查
  • 2010-10-20 20:28:23 · IP属地·中国|辽宁省|大连市
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镇静药物反应? 脑萎缩? 大脑供血不足? 治疗:给予5%的GS250毫升+脑活素, 可以考虑给“能量合剂”!其它的对症治疗.
  • 2011-01-05 17:57:55 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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