腰痛是指自觉腰部脊柱或其两侧疼痛的症状。多因肾系病变及腰部外伤、劳损，寒湿或湿热侵着等所致。肾系疾病和痹病类、淋病类疾病，妇科经带疾病，急性腰扭伤、腰痹、偏痹等，均常见腰痛。 临床对以腰痛为主症的病种尚未确定时，可以腰痛待查作为初步诊断，并进行辨证论治。

[辨病思路] 1．首先排除背痛(脊膂以上痛)、尻痛(尻骶部痛)、胯痛(尻尾以下的两侧痛)。 2．根据伴随症等病情，考虑肾系疾病， (1)并见水肿者，多为皮水、正水、石水。 (2)血尿伴腰腹部阵发性绞痛，或尿出砂石者，应考虑石淋。 (3)伴尿频、尿急、尿痛者，应考虑肾瘅、肾著、肾痨。 (4)劳累或久立时腰痛加重，平卧后缓解或消失者，应考虑肾下垂。 (5)腰痛伴高热、肾区灼热者，应考虑肾痈的可能。 (6)年龄偏大，腰痛伴血尿、腰部有肿块者，应疑及肾癌。 3．腰痛可由肾系以外疾病导致。 (1)伴多数大关节疼痛，其痛游走不定者，多为三痹。 (2)中年以后，缓慢起病，腰痛于久坐、久立时加重，活动后减轻者，应考虑腰痹。 (3)有明显外伤史，且疼痛剧烈或持续者，应考虑腰部骨折、脱位、腰部扭伤、偏痹等的可能。 (4)妇女腰痛与月经有关，或伴有月经、带下病者，应考虑是因妇科疾病所致，并作妇科检查。 4．除作血、尿、粪三大常规检查外，可选择性地作脊柱X线摄片、腹部平片、尿路造影及B型超声波等检查，以助诊断的确定与鉴别

[辨证论治] 1．寒湿犯腰证：腰部冷痛、重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，遇阴雨天则加重，舌淡，苔白腻，脉沉而迟缓。散寒祛湿、通络止通。 2．痰湿犯腰证：腰痛重着，身困肢倦，咳吐痰涎，胸闷不舒，形体肥胖，舌淡，苔白腻，脉滑。燥湿祛痰。 3．瘀血犯腰证：腰痛如刺，痛有定处而拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。活血化瘀、和络止痛。 4．湿热犯腰证：腰部胀痛，痛处伴有热感，而活动后减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。清热利湿、和络止痛。 5．肾气虚证：腰痛酸软，喜按喜揉，腿膝无力，隐痛不休，卧则减轻，甚则遗精，阳痿，小便清长或不固，舌淡，脉弱。补肾益气。 6．肾阴虚证：腰痛酸软，心烦不眠，健忘多梦，口燥咽干，潮热盗汗，男子遗精，女子梦交，尿短黄，舌质红，苔少，脉细数。滋补肾阴。 7．肾阳虚证：腰部冷痛，绵绵不休，腰膝酸软，手足不温，得温痛缓，面色淡白，少气乏力，小便清长或尿闭，舌质淡，苔白，脉沉缓无力。温补肾阳