我是一个基层诊所的普通执业医师，在基层看病怎么应用抗生素是件很麻烦和头痛的事，一直以来看过许许多多的医生滥用、乱用抗生素，搞得现在看病是越来越吃力，因为病人的耐药性是越来越厉害了，有时候都会怀疑自己的水平是不是下降得厉害了，怎么小小的咳嗽或者发烧怎么老是看不好呢？前几天看了一个病人，发现不是自己水平低，而是自己胆量低。请各位同行看看这个病人的用药： 小马是一个26岁的小伙子，有肺结核病史，之前一个多星期都在县医院门诊看病，他的病情是这样的：生殖器瘙痒、小便有点不适，小腹有点不适，没什么阳性体征。第一天在县医院外科门诊看，诊断是包皮炎，医生给他开了1、甲硝唑200ml ivgtt 2、NS100ml+头孢米诺1g ivgtt，口服的是头孢拉定胶囊+氧氟沙星胶囊，症状没有好转。第二天不在外科看了，改找皮肤科看，诊断还是包皮炎，开的药是：1、甲硝唑200ml ivgtt 2天， 2、NS100ml+头孢硫脒2g ivgtt2天， 口服的药是酮康唑片，外用药是曲安奈德益康唑乳膏。这样子治了两天，症状稍有好转，但自觉尿道里有点痒，所以又去找那个皮肤科医生，医生说，不然就做个前列腺液常规检查，检查结果是：白细胞8-10个/HP，卵磷脂小体+++，遂改诊断为：前列腺炎，开了：加替沙星200ml ivgtt，NS100ml+氨曲南3g ivgtt，连挂三天，药费700。挂了三天后，痒的症状基本没有了，但自觉有尿频、尿不适。这个病人还是很有耐心的，又一次去找那个皮肤科医生，那个医生问了一下病情，二话没说，又开了两天挂瓶和口服是药，这次又换药了，改成：依诺沙星200ml ivgtt，NS250ml+阿奇霉素磷酸二氢钠0.5 ivgtt，口服的开了克拉霉素分散片和三金片。 这个病人前后在县医院看了八天，花了1500块左右，治疗方案换了四次，前后应用了十种抗生素，每次都是三联以上的抗生素，即使这样乱枪打鸟，病人的症状也没有好，我是挺佩服这个病人的，这么用药、这么折腾居然没什么不不良反应，由于这个病人有肺结核的病史，我看他以后要是有个什么毛病还怎么用药，还有什么药能治好他的病？ 今天他不去医院了，来找我看，带了那一堆处方过来，看了这些处方后我都不知道要怎么跟这个小伙子看了，说实在的我也不会看了，所以简单的拿了两盒前列康给他吃，不然要怎么看？没想到现在连正规县医院的医生也是如此的应用抗生素，这病真的没法看了，改行算了。 联想到最近南亚发现了多起超级耐药菌感染，这种细菌几乎对目前世界上流通的抗生素都耐药，英国那么发达的医学水平对它也没什么办法，现在这种细菌已经蔓延到世界多个地方，估计也快传到中国了。加上之前美国发现的超级耐药结核杆菌，现在世界上已经发现多种无药可治的细菌了。医疗科技越来越发达，但是再发达的科技也比不上细菌或病毒的变异水平快。总有一天人类会面对各种细菌和疾病的侵袭而无能为力，现在的世界已经充满着各种天灾和人祸，到哪天再面对某种超级疾病时，人类估计是凶多吉少。