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胆囊炎一例
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患者女,56岁,因上腹痛,恶心,呕吐1天来诊。1天前无明显诱因出现上腹痛,恶心,呕吐为胃内容物,不发热。查生命体征正常,除中上腹压痛外,余无异常。拟诊“急性胃炎”,予以 0.9%盐水 500毫升 庆大 24万 654--2 10毫克 10%葡萄糖 500毫升 维生素C 2.0 维生素B6 0.2 辅酶A   100   三磷酸腺苷 40毫克   10%氯化钾 10毫升   静滴   治疗2天后,疼痛减轻,能进食,感恶心,不吐。患者不愿继续输液,给予胃炎颗粒,吗丁啉口服。   又过了4天,患者又来诉,近2天腹痛加重,恶心未吐,右肩部好像中风样有点酸痛沉,从昨天开始有点发烧。查:体温37.7°,上腹压痛,右上腹可触及一鸽卵大肿物,光滑,有触痛。考虑 胆囊炎。嘱其到医院检查。结果白细胞增高;B超示 胆囊增大,壁粗躁。未在医院治疗,我的治疗是    左克  0.2    0.9%盐水 300毫升    菌必治   4克    0.9%盐水  200毫升    丁胺     0,4    左克  0.2     静滴   消炎利胆片5# 日3次口服。 治疗10天后症状基本消失。继用消炎利胆片维持治疗。  这是我的治疗用药,大家有何不同意见,发上来共同探讨,相互学习学习。。。。

发布于 2008-07-14 11:47:52 IP 属地·中国|河北省|保定市

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我跟你的配方差不多,只不过把 0.9%盐水  200毫升    丁胺     0,4 换成甲硝唑注射液0.5X250ml + 丁胺0.4. 其余都一样:ws 本帖最后由 陈大夫 于 2008-7-14 14:02 编辑 ]
  • 2008-07-14 14:00:55 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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抗菌素的应用应以头哌为先,菌必治大剂量容易在胆囊中沉积(胆囊汁浓度过高),加重症状的,对胆囊炎不利,所以应该换成头哌。或者,哌拉西林,甲硝唑。 本帖最后由 竞岚 于 2008-7-14 15:16 编辑 ]
  • 2008-07-14 15:14:34 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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原帖由 竞岚 于 2008-7-14 15:14 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 抗菌素的应用应以头哌为先,菌必治大剂量容易在胆囊中沉积(胆囊汁浓度过高),加重症状的,对胆囊炎不利,所以应该换成头哌。或者,哌拉西林,甲硝唑。 这一点确实没注意到,谢谢你的帮助,学习了。
  • 2008-07-14 15:44:26 · IP属地·中国|河北省|保定市
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我的意见也是头孢哌酮舒巴坦钠效果优于菌必治,同时建议加抗厌氧菌的药物如替硝唑,丁胺里面可加K1疗效更好。
  • 2008-07-14 18:44:09 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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貌似抗生素有点多了,并不是所有的胆囊炎都必须用抗生素的,因为有些胆囊炎只是胆汁的化学性刺激引起的疼痛,并没有细菌感染,当然,用与不用,必须结合病史。 本病例可以选一组抗生素,主要是针对厌氧菌的,种类很多,各有千秋,治疗上主要还是利胆,所以消炎利胆片应该是主药。
  • 2008-07-14 21:18:52 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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