年龄 48
性别 男
主诉 头痛，头晕，胸闷，全身乏力
现病史 患者于昨天无明显诱因出现头痛，头晕，胸闷，全身乏力，疼痛不剧烈成持续性，以头顶部为甚，有沉闷感，不恶心呕吐，二便正常，食纳差，自服新康泰克无效后，于今下午来我室诊治。 既往史 既往体健，包袋老板，吸烟30年余，约2包/天，不喝酒，无高血压，糖尿病，肾病史，既往有偏头痛。 查体 T：36。4C R：23 P：84次/分 BP：113/77 唇无发绀，咽充血，微红，扁桃体不肿大，经静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，未闻及干 湿性罗音，心率，84次/分 ，律齐 ， 无杂音，腹平软，无压痛，双下肢无水肿，余阴。 辅助检查 无。 初步诊断 大家帮忙讨论下患者的诊断，诊断依据及诊疗中的不足，谢谢大家！ 治疗经过和计划 1。 5%GNS 250ML+盐酸川芎秦 2。 5% GS250ML+香丹16ML 希望大家给予指正讨论以及如何用药！ 两瓶药水滴完，病人自述头痛稍微减轻了，给予：1。西比灵一粒早晚 2。眩晕停 1片TID 3。VB1 2片 TID。