关于改善基层医生待遇和稳定基层医生队伍的提案

贺捷生

2008年04月25日10:58 【字号 大 中 小】【留言】【论坛】【打印】【关闭】

　　我国农村社区医生有82余万人，他们长期工作在最基层的医疗机构，直接服务于最基层的农民群众，在艰苦的条件下，任劳任怨、兢兢业业，较好地完成了基层农民一般性常见病、多发病的诊治工作，为农村医疗做出了巨大贡献。然而，由于身份职称、工资待遇和社会保障等问题长期没有得到很好解决，严重影响了基层卫生队伍的稳定，应该引起党和ZF的高度关注。

　　一、我国基层医生队伍现状

　　目前全国基层社区医生，普遍情况是人员老化、人才缺乏、后继无人、后果严重。

　　(一)人员老化、人才缺乏

　　以北京为例，京郊共有乡村医生6009人，其中，51岁及以上者占47.74%，40岁以下者只占20.08%。徐州市乡镇卫生院医务人员共计1万多人，但大专以上学历仅占2%。乡镇卫生院都严重缺乏医生，很多不具备开处方的医护人员正在为农民看病，开具各种处方。

　　(二)后继无人、后果严重

　　由于待遇差，正规院校毕业的学生，没人愿意到乡镇卫生院一级去做医生。仅北京至少缺6000名社区卫生工作人员。如果ZF不加大对社区医院的投入，四五年之后社区医院可能面临没有医生看病的窘境。由于待遇差，药品收入是基层医生收入的主要来源，这种“以药养医”也会带来很多弊病。

　　二、我国基层医生待遇现状

　　(一)地位不高

　　由于乡村医生在身份、职称、工资、教育上的问题没有很好地解决，造成乡村医生的社会地位不高。比如，和民办教师一样曾为农村作出贡献，年纪在50～70岁之间的大批赤脚医生，行医资质得不到认可，社会身份十分尴尬。另外目前按照专科医生的职称评价体系来评定乡村医生的做法也不合理，因为他们的医疗实践对象是百姓的常见病和多发病，专科医师培训对他们来说不适合和，也不实用。

　　(二)工资低下

　　目前大部分基层医院的医务人员收入不及大医院的1/3，乡村医生的工资更低。绝大多数乡村医生的收入低于同类工作性质的乡村教师、乡镇卫生院人员，并且经常拿不到ZF规定的行医补贴。

　　(三)、保障缺乏

　　调查显示目前基层乡村医生享受的待遇以参加培训和学习机会为主(59.62%)，其次分别为医疗保险(17.31%)、养老保险(15.38%)和失业保险(7.69%)，可见社会保险所占比重均较低，缺乏社会保障。老年乡村医生被辞退后即停发补助，无法保障老年生活。

　　二、改善基层医生待遇的建议

　　改善基层医生的待遇状况，能够调动基层医生的工作积极性，稳定基层医疗卫生队伍，对我国广大农村地区的疾病防治具有重要意义。同时对落实新的医改方案中的“社区首诊”制，解决群众看病难看病贵起到积极作用。ZF应制定和推出扶持政策，加大财政投入，努力改善基层医生的待遇。

　　(一)提高基层医生的社会地位

　　建议ZF妥善解决历史遗留的赤脚医生问题，对他们的“转正”要有优惠政策。通过提供免费培训的方式，鼓励乡村医生参加国家执业医师资格考试。给取得执业医师的乡村医生办理城镇户口。按照全科医师职称系列评定乡村医生的职称，增设初、中级职称，并落实相应的待遇。

　　(二)增加基层医生的工资收入

　　建议ZF加强对乡村医生的经济扶持，将乡村医生补助纳入县级财政预算。适当调整乡村医生补助的标准，为乡村医生设立最低工资标准线，乡村医生的待遇可参照社区卫生服务中心收入的平均水平，同时参照当地乡镇企业收入的平均水平来确定。提高山区、半山区和人口分布比较零散的偏僻地区基医生的收入，应把开展服务时花费在路途上的时间计入工作量。

　　(三)落实基层医生的社会保障

　　由村卫生室、社区卫生服务站或其他聘任单位仿照乡镇卫生院人员的待遇，提供养老保险、失业保险和城镇职工基本医疗保险。

　　(四)加强基层医生的业务培训

　　建议ZF每年安排一定的经费投入，用于组织乡村医生进行业务知识培训，提高乡村医生业务技术水平。

　　(五)采取吸引人才的各种措施

　　参考师范生培养的优惠措施，对适合基层服务的全科医学生减免学费，毕业后在大医院培训一段时间，然后充实社区医院和农村医院；鼓励有资质、有经验的专科医生到基层去开诊所。