今天上午来一老乡、女、五十七岁，要求静滴果糖及脑活素。自诉头晕头痛十余年，多方求治时好时坏反反复复，曾到医院做检查诊断为基底动脉供血不足、颈椎增生，概往有冠心病胃溃疡，均已四五年未发病。因大多数心脑血管药物都用过均无明显效果，唯独脑活素没用过，听人介绍说效果不错遂前来我处要求使用。简单查体见一般情况尚可、血压95/65,呼吸体温正常，心脏听诊无异常。于是应病人要求给于1/果糖二磷酸钠5g;2/ns250ml加脑蛋白水解物粉针120mg(山西普德药业）静滴。当第一瓶输完第二瓶输了约五分钟时病人突感胸闷胸口疼痛难忍，病人说她的心绞痛又发作了、叫我赶紧拿一片硝酸甘油给她舌下含服，我当时第一反应也是这样（这个药厂的脑活素我已使用过二三年了、有几十个病人用过还没见过有过敏的呢）于是急忙拿0.5mg硝酸甘油一片给病人舌下含服、换上空糖慢滴观察，几分钟后病人诉胸闷胸痛减轻了许多。还以为可以松下一口气了，可紧接下来病人出现了药物过敏的一系列症状：胸闷气紧、诉有东西堵住喉咙，身痒、全身皮诊，特别是脸上和腹部皮肤红的象煮熟的虾，四肢皮肤发青、冰凉，腹痛、便意，急着要上厕所。因病人有心脏病及胃溃疡病史，可把我吓得不得了，不管三七二十一紧急处理：立马制止病人上厕所、静推地米15mg、肌注异丙嗪50mg，糖钙20ml加5%gs100mlivgtt。用地米异丙嗪约三分钟后所有症状得以改善，病人感头晕加剧、想是老症状未处理。糖钙快输完时过敏症状基本消除，病人又感心酸，口水直冒，打嗝两三分钟，以西米替丁0.6加盐水250静滴，滴至一半病人起床小便时晕倒，按压人中穴不到两分钟清醒过来，急查血压85/60，换参麦针50ml直接静滴，再用黄芪20ml加盐水250静滴，上药滴注期间病人仍感头晕、四肢无力，按病人说法就是感觉手脚好像不是自己的软绵绵的，要时不时用力抖一下才舒服，考虑是异丙嗪不良反应或地米所致低钾，给氯化钾20ml加温开水口服。上药输完已是下午三点，测血压为88/60,头晕四肢无力症状减轻后病人乘摩托车回家。今晚七点打电话回访病人诉症状再减轻了一点。处理此次药物过敏我犯错了：异丙嗪用超量了、25Mg足够了，硝酸甘油和异丙嗪都会引起血压下降、况且病人体质不好身体瘦小，本来血压按年龄来算已是偏低了，超量使用异丙嗪是雪上加霜，引起病人低血压。犯习惯性错误了，急起来只记得以前给年轻病人药物过敏使用50mg异丙嗪见效快未见明显毒副作用，今天受教训了。我是第一次遇脑活素过敏，望同仁引以为戒。 唉！至今仍是心有余悸，要继续吃这行饭不充电恐怕是不行的了。