转贴 一例菌必治导致的过敏性休克抢救全过程!

临近中午，患者赵某，因泌尿系感染来我卫生室输液（是我的固定病人），输上菌必治后，估计没有5分钟，就听到患者喊我，过去后患者说舌头麻，随口问道还有其他不舒服吗，患者沉默10秒左右答：难受，憋得慌，其实我已经感觉到不妙了，就眼看着患者出现面色苍白，出汗、口唇变白。过敏性休克闪出脑海，边想边动手，跑步到药房，拿空糖换下菌必治，管中的残药排除。皮下注射付肾0.5mg，地米10mg入壶，喘定0.25入壶。并去枕平卧，听诊心音微弱，几乎听不清，瞩我老婆（是护士）测血压，测不到。马上瞩付肾1mg静推，地米10mg入壶，扑尔敏15mg肌注。听诊心音稍好转，但肺部出现哮鸣音，小便失禁。测血压仍是测不到。瞩付肾1mg静推，地米10mg入壶均是快速静滴。患者出现恶心，随即B6 100mg入壶，654-2 5mg入壶，听诊心音增强，约110/分。哮鸣音减少，血压回升，150/100mmHg.约3分钟，患者全身皮肤出现荨麻疹。听诊心音较前减弱，减慢，肺部仍有少量哮鸣音，血压下降至60/40，瞩付肾0,5mg静推，配大盐一瓶，钾10ml，地米10mg，SB 20ml,换掉空糖，入壶654-2 5mg,，听诊心跳有力。心率约120次/分，血压140/100，，估计有2分钟，再次测血压70/60，考虑血压不稳定，瞩5%的大糖加付肾2mg，在患者左足部再建一条液路，15滴/分，此时患者出现心慌，听诊心跳有力，加快，肺部哮鸣音消失，瞩付肾组减至6—7滴/分，监测血压100/70，连续监测几次稳定正常。此时荨麻疹也已经消失。心里才稍稍放松。

考虑患者后期情况，所以打”120”两个液路维持护送到医院，抬到病床，患者除全身无力，基本恢复正常，能说能笑。

随之出现全身麻木，考虑缺血缺氧导致，医院也未做处理。测血压110/70，付肾组拔掉，大盐组已输完，接了一组参麦。

整个过程虽然血压消失，小便失禁，但患者一直处于清醒状态，期间一直和患者说话，恐其出现昏迷。抢救的时候也没有明显的时间观念，全靠患者的生命体征说话，一心只想把患者就回来，不然全都完了！谁说发现患者出现休克症状时先明确生命体征，再紧急处理感觉有点不切实际。此时患者已不能配合，如测血压等浪费时间，等你测完，患者也就完了。所以当机立断，立即抢救。第一轮的药上去之后，在紧急测血压，观察生命体征（主要是测血压耽误时间）。

常在河边走，没有不湿鞋！什么时候也不能放松警惕。到现在想起来，还心有余悸。

我的好友在关键时刻也曾助我一臂之力，心存感激！向他道谢！！