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顽固性呕吐眩晕一例!
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男性患者68岁,半年前无明显诱因突发眩晕呕吐,视物旋转,呕吐胃内容物,甚至胆汁,呕吐时伴有全身出汗肢冷,曾经到好几个乡医处就诊,病情时好时坏,血压92/60左右,甚至还更低,经CT检查:显示颈椎综合症.中医院给于红花注射液点滴,口服血塞通滴丸骨筋丸胶囊,稍缓解,但效果不能维持多久,来我处每次发作给于天麻素肌注,静脉推注654-2也能缓解症状,曾经到一老中医处诊脉后给于半夏白术天麻汤加减服药后自述有效果,近来发现呕吐症状发作更为频繁,特意发贴求助各同仁,还望多指教!

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发布于 2008-07-17 18:15:09 IP 属地·中国|江西省|赣州市

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你好,提点个人意见:眩晕一证,有虚有实,这个病例明显属于虚证。你用天麻素和老中医所用的半夏白术天麻汤都犯了中医里的虚虚实实的错误。天麻有明显的降血压作用,适合于肝阳上亢(西医里的高血压)头痛头晕,但该患者应是属于气血亏虚引起的眩晕。所以治疗应该以补益气血为主。方可用八珍汤加减,静脉输液可输川芎嗪、和生脉针;同时输一组能量,能量里加胞二磷胆碱。胞二磷胆碱是脑代谢激活剂,可增加脑血流量,改善脑组织代谢,有直接抑制延髓呕吐中枢和化学感受器触发带的作用,以上意见仅供参考。另外建议患者进一步完善检查,主要排除脑部病变。 本帖最后由 红牛 于 2008-7-17 19:57 编辑 ]
  • 2008-07-17 19:55:08 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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口服西比灵,肌注爱茂尔。静点 1.5%GS300+胞二磷胆碱0.75+654--2 10Mg+VB6 0.3 2.陪他定300ml+刺五加60ml
  • 2008-07-17 20:10:38 · IP属地·中国|河北省|保定市
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此患者从症状上看,主要要区别美尼尔综合症和椎基底动脉供血不足等。 结合红牛版主的意见,患者血压偏低,中药中活血化瘀药大部分具有降压作用,所以也要慎用,丹参,川穹嗪,天麻素,等。 我的意见是适当扩容,保证脑灌注,西药中的脱水药(减轻膜迷路水中),甘露醇,此患者也应慎用。 654--2,利多卡因可以酌情应用。 本帖最后由 竞岚 于 2008-7-17 20:13 编辑 ]
  • 2008-07-17 20:12:25 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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颈椎性眩晕的根本治疗就是解除增生对血管的压迫,但这一般得手术,不好作到,这就造成了对这种眩晕的治疗都是对症治疗的现状,治疗的办法很多,牵引,理疗,按摩,针灸,输液《扩张血管,改善血管对大脑的供血,针对患者血压也不高,单纯的扩张血管又怕血压低了,所以得用点脉通注射液,加上点纳洛同1,2毫克,试试看,效果应该不错》,纳洛同现在治疗这样的眩晕效果很好,就是代价有点高。
  • 2008-07-17 21:54:55 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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简单。5%SB30ML静麦。。。。VITB60.2加10%GS500。。。西比另PO。。。 马上就会好的。。。当然。。别忘了用消炎的药。。氨卞。。效果不错
  • 2008-07-17 22:46:23 · IP属地·中国|江西省|吉安市
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久病必虚,久病必瘀。虚者,补之:十全大补丸。瘀者,清之:养血清脑颗粒。再结合西医:氟桂利嗪+地芬尼多+苯海拉明等。 另考虑:CT示,颈椎综合征。所谓综合征,实乃无特殊疗法之症候,故考虑之心病。每晚口服:解郁安神颗粒+地西泮+氯丙嗪,用量酌情。余之拙见,仅供参考。
  • 2008-07-17 23:17:23 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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5%GS250+生脉30ML+丹参10ML
  • 2008-07-20 23:42:41 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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