关键词：冠心病  硝酸酯  偏心给药

冠心病：世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。

可改变的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。

冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。

★单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。硝酸异山梨酯母药分子的半衰期为1h，活性弱，主要药理学作用源于肝脏活性代谢物5-单硝酸异山梨酯；缓释5-单硝酸异山梨酯1次/d给药，可提供10-12h的硝酸酯低浓度期，既可避免耐药发生，又可预防反跳性心绞痛，适宜长期治疗。

★该患者的诊断为冠心病，且长期使用单硝酸异山梨酯缓释片，综上所述，该处方中单硝酸异山梨酯缓释片用法为每日二次，应更改为每日一次，为用药频次错误处方。

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