黑便7天，头晕、乏力2天！　

　　　　患者，男，28岁、黑便7天、头晕、乏力2天来诊，无明显诱因出现黑便、未在意，近2天出现头晕、乏力、活动时心慌、出汗。无恶心、呕吐、无胸痛、无反酸、烧心。未进食动物血制品。

　　　　查体：T36.8℃ 心率95次，血压110/70mmhg，男性，贫血貌，眼结膜苍白，心肺听诊无异常，腹软、无压痛反跳痛，四肢活动正常，余（－）。

　　　　辅助检查：WBC 4.5 RBC3.5， HB89 PLT 121 就诊当天没有做胃镜检查！

　　　　初步诊断：上消化道出血

　　　　处理：抗酸，止血，支持。

　　　　治疗过程：治疗三天后复查，HB67，建议住院治疗。住院后完善检查，抗酸，止血，能量支持，住院后第二天在上厕所时晕倒，平卧，吸氧后缓解，输血500ml，行胃镜检查，结果：没发现明显的溃疡和出血点，提示浅表性胃炎。患者自己感觉正常，（但大便颜色还是发黑）要求出院。

　　　　出院后第二天，出现右侧下肢酸胀，疼痛，当时考虑是贫血引起的肌肉缺血引起的，嘱其加强营养。后出现右下肢疼痛加重，疼痛沿大腿后侧放射到小腿。查体：直腿抬高试验阳性，4字征阴性。建议其上级医院检查，做腰椎CT正常，上级医生认为是贫血导致，未处理，嘱回家平卧休息。当天晚上疼痛加重，不能忍受，我当时考虑是坐骨神经有压迫或者水肿引起的疼痛，因有上消化道出血不敢口服止痛药物，没办法，病号疼痛的厉害，当时是晚上2点，我只好给甘露醇250ml 快速静滴，生理盐水250ml 头孢哌酮舒巴坦2.0 地米2mg，（给患者解释，地米不能用于上消化道出血患者，无奈疼痛严重，同意使用），用后疼痛缓解，第二天早上又开始疼痛，建议其去医院住院治疗。

＜上面的整个过程我都清楚，患者这次住院后的情况只是听家属叙述。＞

　　住院以后患者的贫血继续加重，出血原因不明。各项检查未见明显异常。HB到50。输血2次，右下肢疼痛未缓解，住院3天仍疼痛，转省医院。 　　　到省医院后，可能医生查体问诊比较仔细，患者自述一个从未说过的症状，说自己的睾丸有不适，医生检查后最后确诊是睾丸癌！出血原因仍不明，而且出血还在继续，每天靠输血维持。疼痛靠吗啡缓解。 该患者目前还在治疗中，但听家长的意思是准备放弃，心里感到非常的难受和无奈。

问题：1该患者的出血原因？ 2患者有黑便能否确定是上消化道出血？既然是上消化道出血为何胃镜检查正常？ 3睾丸癌和出血的联系？ 4目前的治疗方法？