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基层常见病的药物治疗
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1.丹参注射液治疗慢性肺心病心力衰竭 慢性肺心病心力衰竭患者由于胸廓或肺部的慢性病变所致,胸廓及肺部病变可引起长期缺氧及二氧化碳潴留,导致血液中的黏附因子增多,激活后可在细胞表面促进血小板和中性粒细胞与内皮细胞黏附,导致血管内皮炎性细胞浸润及微血栓形成,使血管充血,水肿,痉挛,管腔狭窄,可引起代偿性红细胞增多,血容量增加,血黏度及循环阻力增加,肺动脉高压。右心负荷增加,心排出量减少,体循环大小静脉淤血而出现心力衰竭。肺循环障碍可使缺氧加重,缺氧使肺动脉收缩,原有肺动脉高压加重,加重心衰,故认为心力衰竭与肺循环障碍可相互影响。对于心力衰竭患者,除常规治疗外,应设法解除肺循环障碍是防治心力衰竭的重要措施。 丹参注射液能降低血小板凝聚,降低血脂和血黏度,防止微血栓形成。同时加快已形成微血栓的溶解。扩张血管,降低血管内压,降低肺动脉压,有利于减轻心脏负荷,改善微循环,从而改善肺部微循环,加快肺血流速度,肺血流速度增快,肺淤血减轻,改善组织从微循环中摄取氧的能力,改善低氧血症,从而心力衰竭得以纠正。 笔者应用丹参注射液治疗慢性肺心病心力衰竭效果好,无明显副作用,值得临床推广应用。 2.博洛克与络泰联合应用治疗脑梗死 脑梗死的主要原因是脑动脉硬化,而脑动脉粥样硬化与全血黏度增高、血浆黏度增高、高血脂及长期高血压有关。上述诸因素导致血管狭窄、血流缓慢、血小板聚集,引起血栓形成。博洛克系由人工养殖的赤子爱胜蚓中提取分离而得的酶复合物。具有降低纤维蛋白原含量、缩短优球蛋白溶解时间、降低全血黏度及血浆黏度、tPA活性增加,纤维蛋白溶解酶原激活物抑制物活性降低,纤维蛋白降解产物增加,阻止血栓形成。现代医学研究证实:络泰能扩张脑血管、增加脑血流量、抑制血小板聚集、对抗缺血性脑损伤、抗血栓形成、清除自由基和抗自由基损伤等多种药理作用。本组研究表明,博洛克与络泰联合应用治疗脑梗死治愈率高、疗程短、致残率低、副作用少,是一种比较理想的治疗脑梗死的方法,具有良好的临床推广应用价值。 3.黄芪注射液治疗糖尿病周围神经病变 糖尿病性神经病变的病因和发病机制尚不能清楚地肯定。目前有微血管病变、维生素缺乏及代谢和生化异常学说。后者认为糖尿病患者神经组织内山梨醇和果糖大量沉积,细胞内渗透压增高,导致神经节段性脱髓鞘。而醛糖还原酶抑制剂能阻止山梨醇和果糖沉积,使神经传导速度改善[1]。

现代药理研究证明,黄芪促能进机体代谢,降低醛糖还原酶的活性,减少山梨醇的蓄积[2]。同时认为黄芪注射液对各种神经元损伤均具有一定的保护作用,可作为一种神

经保护剂[3]。我们用黄芪注射液治疗25例DPN患者,有效率达68%,显示黄芪对DPN也有较好疗效。且该药无明显毒副作用,使用方便,价格低廉,可作为DPN患者较为理想的治疗方法。

4.含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌 用法是:左氧氟沙星500 mg、每日1次,克拉霉素500 mg,每日2次,洛赛克20 mg,每日2次,服药7天 幽门螺杆菌的发现及其病理生理机制有助于改善慢性胃炎、消化性溃疡及低分化MALT淋巴瘤等疾病的治疗。但克拉霉素及甲硝唑的耐药率正逐渐增加,如何提高幽门螺杆菌的根除率、降低细菌的耐药性仍是一个长期存在的难题。含左氧氟沙星的三联疗法,Hp根除率高于克拉霉素、甲硝唑三联方案,表明左氧氟沙星可以克服克拉霉素及甲硝唑耐药问题。表明包括左氧氟沙星的三联疗法可成为一种新的一线治疗方法。

发布于 2007-08-13 22:47:55 IP 属地·中国|江西省|赣州市

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5,磷酸川芎嗪治疗腔隙性脑梗死 治疗方法 磷酸川芎嗪100 mg稀释于5%葡萄糖注射液250 ml中,缓慢滴注,每日1次 由于腔隙性脑梗死主要见于深穿支的供血区,如壳核、内囊、丘脑、脑桥基底部、辐射冠等处,故而其临床表现不像大动脉梗死时所产生的症状和体征那么典型与严重,致使有些患者不认同此诊断,这83个病例均经CT扫描检查后而确诊,收入院治疗得以观察疗效。腔隙性脑梗死是一种可以在急性期即能使用血管扩张药物的缺血性脑血管疾病,因而有利于药物发挥其作用,使疗效增强。 磷酸川芎嗪的药理作用是:其对腺苷二磷酸(ADP)、花生四烯酸及血小板活化因子(PAF)诱导的人血小板聚集有抑制作用,并对已聚集的血小板有解聚作用,此外,本品还可以扩张小动脉,改善微循环和增加脑血流量,由此可见,它正是治疗腔隙性脑梗死的上好良药,其疗效肯定,观察结果满意。无效4例年龄均在70岁以上,其中3例伴有脑萎缩,可能与老年性痴呆有关系:另外1例为复合性表现者,可能是还合并有进展性脑卒中,因为只有他的症状有所加重。
  • 2007-08-13 23:03:50 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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6.头孢他啶与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年下呼吸道感染比较 头孢他啶属于第三代头孢菌素,具有抗菌谱广、抗菌作用强、对多种β-内酰胺酶稳定等特点,主要通过抑制细菌细胞壁黏肽合成而起到杀菌作用。与其他β-内酰胺类抗生素相比,头孢他啶对肠杆菌科、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性[1,2],对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等G+球菌也有肯定抗菌作用。另外,头孢他啶有良好的药代动力学特性,能广泛分布于人体各组织器官和体液中,适合于各系统感染的治疗。该药自20世纪80年代以来,用于治疗各系统感染获满意疗效,对感染的有效率和细菌清除率均达80%~96%[3~7]。 老年人因其特有的病理生理特点,各脏器功能减退,代偿能力减低,常有原发性疾病及多种并存疾病等因素,易发生肺部感染,且革兰阴性杆菌感染常见,本组细菌学阳性中G-菌占76?9%(30/39),老年人一旦发生下呼吸道感染,往往病情发展迅速、预后较差。临床研究已表明头孢他啶对老年人严重下呼吸道感染的有效率达80%以上,对细菌清除率也达75%以上[8~10]。本组资料也显示应用头孢他啶治疗老年人下呼吸道感染有效率达87?9%,与文献报道相仿,本研究还表明头孢他啶对老年人下呼吸道感染的细菌清除率较高(16/18)。另外,也应注意老年人呼吸道感染的治疗除选择有效、安全的抗菌药物外,积极治疗基础疾病(如糖尿病等)、加强营养支持等也是非常重要的。 头孢他啶应用过程中不良反应轻且少见,治疗剂量肝肾毒性小,偶可使血转氨酶、尿素氮、肌酐增高。本组患者年龄大,平均76岁,未发现严重不良反应,头孢他啶的不良反应发生率为6?1%,与文献报道相符,只有1例在用药后出现真菌感染,这是广谱抗生素应用所致的二重感染表现之一,可认为本药在老年人中应用还是安全的。尽管如此,对于老年人,尤其是有肝、肾功能障碍者,也应注意减低用量,避免药物蓄积所致的不良反应。 本研究对照比较了头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦治疗老年人下呼吸道感染的临床疗效及安全性,结果显示,在临床疗效、细菌清除率和不良反应等方面,两药差异无统计学意义,与文献报道相近[10,11],表明选择上述两种抗生素治疗老年人下呼吸道感染均可获得满意疗效。但是,治疗组2例假单胞菌均获清除,而对照组2例假单胞菌均未清除,提示对假单胞菌头孢他啶优于头孢哌酮/舒巴坦。 综上所述,头孢他啶对老年人下呼吸道感染疗效好,无明显不良反应,其疗效与头孢哌酮/舒巴坦相近。
  • 2007-08-13 23:08:15 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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7.思密达联合洛赛克治疗消化性溃疡出血 用法:赛克首剂80 mg静推,以后每24 h 40 mg静推,连续用5天。出血量大的予以输血。治疗组在对照组的基础上予以口服或胃管内注入思密达首剂6 g,以后每次3 g,每日3次口服,止血后停用。 急性上消化道出血的死亡率约为10%,而消化性溃疡占上消化道出血病例的50%~70%[1],溃疡产生的原因较多,但幽门螺杆菌(Hp)感染和胃酸分泌过多是主要的。洛赛克即奥美拉唑,是一种质子泵抑制剂,可抑制胃壁细胞中的质子泵H+-K+-ATP酶,特别是抑制餐后及五肽胃泌素刺激胃酸分泌,从而阻断胃酸分泌终末关卡。洛赛克能抑制24 h胃酸分泌的90%,对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有作用。该药对质子泵的阻滞作用是不可逆的,可在2~3天内控制症状,并使溃疡很快愈合。它的作用机制主要是抑酸,使胃内pH值维持在6以上,可达到部分恢复血小板聚集功能,使凝血反应得以进行,使胃蛋白酶失活,稳定已形成的血栓,达到止血目的[2]。洛赛克本身也能抑制Hp生长,从根本上去除消化性溃疡产生的主要原因,防止溃疡复发引起再出血。思密达具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病菌、病毒有极强的固定抑制作用,是一种高效的消化道黏膜保护剂,能选择性的与黏液蛋白结合,覆盖于胃黏膜的表面,防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀,它还能通过激活凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ因子,对消化道局部起止血作用[3]。两药合用后止血效果更好。由于思密达不改变大便颜色及肠蠕动情况便于观察,又无明显毒副作用,值得临床上推广使用。
  • 2007-08-13 23:11:32 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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好晚了,如果觉得对大家有用的话,就回贴吧,有时间补上....................................................
  • 2007-08-13 23:13:11 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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谢谢 internet
  • 2007-08-14 10:22:11 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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希望能继续补充,大家一起学习!哈哈。internet斑竹辛苦了!
  • 2007-08-14 14:23:55 · IP属地·中国|山东省|德州市
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是,希望你做出榜样,让我们学习学习:) :)
  • 2007-08-17 18:57:16 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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原帖由 txdgymsf1968 于 2007-8-17 18:26 发表 http://images.5d6d.com/orig/common/back.gif 照本宣科和无聊.我反对. 要尊重他人的劳动成功,转贴也是需要时间和精力的! 拿出自己的东西来,不要只顾评论他人!
  • 2007-08-17 19:57:33 · IP属地·中国|山东省|德州市
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黄芪注射液对各种神经元损伤均具有一定的保护作用,可作为一种神 经保护剂[3]。我们用黄芪注射液治疗25例DPN患者,有效率达68%,显示黄芪对DPN也有较好疗效。且该药无明显毒副作用,使用方便,价格低廉,可作为DPN患者较为理想的治疗方法。 好,实用,:victory: :victory:
  • 2007-08-17 20:27:16 · IP属地·中国|山东省|济南市
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:o :o :o :o
  • 2007-08-20 21:08:29 · IP属地·中国|江西省|吉安市
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