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胃复安所致锥体外系反应,你见过吗?
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[p=30, 2, left]患者,女,9岁,3天前因患结膜炎在本诊室治疗(给于消炎·抗病毒药口服+眼药水外用),服药两次后胃胀,恶心,随加胃复安10mg.tid.饭前1小时口服。加胃复安后第二天,患者出现头颈不自主向后仰,双手不自主抽动,不能走路,家属怕是脑炎,去医院做脑电图后来诊。查体:t36.8° p 92次/分 R 18/ 分 Bp110/7mmHg发育正常,营养中等,被动体位,查体欠合作,神清,能自主回答问题。双眼结膜充血,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。头颈向左后仰,下颌向右上倾斜,颈抵抗感明显,两手五指对拢,脚弓轻度反张,间断性抽搐,约2——3分钟一次,肌张力明显增强,双侧键反射亢进,病理反射未引出。心肺(——),余未见明显异常。辅助检查:脑电图无明显异常。考虑可能是胃复安导致锥体外系反应,立即肌注654——2针5mg,舒乐安定1·5片口服,继之654_2 针· 脑蛋白水解物. ATP .vitB6加入液体静滴,十分钟后患者抽搐减少,二十分钟后患者睡熟,密切观察至液体输完。十小时后,患者睡醒,诉颈部有点痛,余没有不适。我提了十多小时的心终于放了下来,又困又乏······ 期间,我查了一些资料,列举下来,以警醒各位:此病多为药物引起,表现为头颈后仰,步态不稳和行走困难,强直性抽搐,键反射亢进,等一系列反应。可引起的药物有:(基层常用的) 1·抗精神病药:氯丙嗪 奋乃静 阿托品 等发生律最高,与剂量·疗程·个体有关。 2·胃复安 与剂量和用药时间·个体有关 3·心血管要:硝苯地平 氟桂利嗪 利血平(大量)等,均可引起。 4·其他:多番立酮(吗丁啉) 西咪替丁 甲硝唑 喷托维林(咳必清)乙胺丁醇 等偶见。[/p]

发布于 2010-11-18 23:30:02 IP 属地·中国|河南省|南阳市

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谢谢提醒,未遇见类似不良反应。
  • 2010-11-19 07:46:47 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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此病例不属过敏反应,楼主帖子中说的很明白,考虑可能是胃复安导致锥体外系反应!医学是非常严谨的科学,建议楼主修改标题,避免误导和文不对题之嫌!建议修改为“胃复安引起锥体外系反应一例!”楼主处理正确,同时还把能引起类似反应的药品列举上来,辛苦了!
  • 2010-11-19 08:02:12 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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胃复安导致大锥体外系反应遇到几例,但并非是胃复安过敏。最好的处理办法是促进代谢,654-2,阿托品,安坦,安定等药物有效,但效果不佳,遇到这种情况可以用氯丙嗪肌注,效果很好,遇到这种情况可以一试。
  • 2010-11-19 08:34:53 · IP属地·中国|河北省|保定市
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确实感到,行医是如履薄冰,如临深渊,稍有不慎,会铸成大错,在这高风险,低回报的行当里,想要做好,真的是心很累``````````
  • 2010-11-19 08:49:42 · IP属地·中国|广西|桂林市
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楼主 你用的量有点大 儿童尽量还是不要用这个药 出现这个情况的比较高
  • 2010-11-19 09:17:36 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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:xh学习了,谢谢
  • 2010-11-19 09:52:13 · IP属地·中国|福建省|福州市
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过量容易引起。我也遇到几例,不过那么症状严重,肌注扑尔敏,效果很好。
  • 2010-11-19 19:35:10 · IP属地·中国|广东省|肇庆市
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儿童的药量是大了一点的,因为儿童的大脑发育不完善的,药物可以透过“血脑屏障”加之药物的代谢慢,等等因素,不过我还是学习了,谢谢你的提醒!我们也经常的用这样的药物,但是还没有发现这样反应重要的,真诚的谢谢你提醒哦!::ws:ws:ws:xh:xh:xh
  • 2010-11-23 14:03:13 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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我反复看了好几遍的!真的是让人“心惊胆战”所谓的“经常河边站,难免不湿鞋”!吸取了你的教训,再一次的感谢你必要的提醒!
  • 2010-11-23 14:06:54 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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呵呵!看见了你的网名我想提醒你一下,网名起的就不好吗!呵呵!【一个人承担】改了吧!哈哈哈 玩笑哦!
  • 2010-11-23 14:09:01 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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