
[p=30, 2, left]患者,女,9岁,3天前因患结膜炎在本诊室治疗(给于消炎·抗病毒药口服+眼药水外用),服药两次后胃胀,恶心,随加胃复安10mg.tid.饭前1小时口服。加胃复安后第二天,患者出现头颈不自主向后仰,双手不自主抽动,不能走路,家属怕是脑炎,去医院做脑电图后来诊。查体:t36.8° p 92次/分 R 18/ 分 Bp110/7mmHg发育正常,营养中等,被动体位,查体欠合作,神清,能自主回答问题。双眼结膜充血,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。头颈向左后仰,下颌向右上倾斜,颈抵抗感明显,两手五指对拢,脚弓轻度反张,间断性抽搐,约2——3分钟一次,肌张力明显增强,双侧键反射亢进,病理反射未引出。心肺(——),余未见明显异常。辅助检查:脑电图无明显异常。考虑可能是胃复安导致锥体外系反应,立即肌注654——2针5mg,舒乐安定1·5片口服,继之654_2 针· 脑蛋白水解物. ATP .vitB6加入液体静滴,十分钟后患者抽搐减少,二十分钟后患者睡熟,密切观察至液体输完。十小时后,患者睡醒,诉颈部有点痛,余没有不适。我提了十多小时的心终于放了下来,又困又乏······ 期间,我查了一些资料,列举下来,以警醒各位:此病多为药物引起,表现为头颈后仰,步态不稳和行走困难,强直性抽搐,键反射亢进,等一系列反应。可引起的药物有:(基层常用的) 1·抗精神病药:氯丙嗪 奋乃静 阿托品 等发生律最高,与剂量·疗程·个体有关。 2·胃复安 与剂量和用药时间·个体有关 3·心血管要:硝苯地平 氟桂利嗪 利血平(大量)等,均可引起。 4·其他:多番立酮(吗丁啉) 西咪替丁 甲硝唑 喷托维林(咳必清)乙胺丁醇 等偶见。[/p]
发布于 2010-11-18 23:30:02 IP 属地·中国|河南省|南阳市
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