应用头孢菌素致双硫醒样反应时有报道,其特点是发生迅速,症状重,病情危急,严重着可致休克和死亡.但到昨天我才第一次碰到这样的情况，觉得很有必要发到论坛上，给大家提个醒，毕竟头孢现在已是我们基层最常用的药物之一，希望大家以后多多注意，尽量避免这种现象的发生。 患者，男性，42岁。患者四天前因左手小指被机器绞伤来我处就诊，给与清洁包扎后行抗炎治疗 。每日用头孢哌酮舒巴坦钠4.0，丁胺0.4两组输液静点。患者嗜酒，一开始就交代患者不能喝酒。到昨日时患处已不肿不痛，由于气温特高，患者输完液回到家后就从冰箱里拿出一瓶冰啤酒喝，患者往常一次可以喝几瓶啤酒都不会醉，但这次喝了一口（约50ml)后，立即出现脸红发热、头晕、心慌难受，喘不过气来，患者家属赶紧打电话过来，当我听到患者喝酒出现的症状后立即考虑到时酒精和头孢发生的作用，但患者家离我相距较远，用药来不及，问及患者家里有50%葡萄糖注射液，嘱患者家属赶紧用葡萄糖兑水给患者服下，尽量多喝些，20分钟后待我赶到时患者情况已稳定，仍给与能量输液一组。算是转危为安。 讨论：头孢哌酮的化学结构中含有甲硫四氮唑侧链,它可以抑制肝脏内乙醛脱氢酶的活性,使乙醇的代谢产物乙醛代谢受阻,致血中乙醛聚集,出现双硫醒样反应.患者在应用头孢菌素类,在用药期间或停药后7天内饮酒出现面部及全身潮红,头痛头晕、心悸气促、烦燥不安、恶心呕吐及心前区疼痛、心率加快、血压下降。有的可发生急性肝损害.双硫醒样反应的严重程度和药物应用剂量及饮酒量成正比,用药期间饮酒比停药后饮酒反应重. 治疗：给予补液加维生素c,地塞米松,经治疗后一般在15分钟-30分钟症状缓解. 防范建议：首先要提高医护人员对头孢菌素类致双硫醒样反应的认识和重视.在应用头孢类的患者,应告之用药期间或停药后5-7天,不可饮酒或服用含乙醇制剂.同时,基层医务人员应掌握此症的诊断与治疗,能就地及时诊治.

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