心电图看不清楚，能用语言描述一下吗？

一个很好病例了，学习了，以前我也遇到一个与美尼尔氏综合征很相似的病例，经多个个体与医院治疗，均以美尼尔氏综合征治疗。效果均不佳！ 后叫我诊治，患者除头晕症状外，还有视力模糊，言语不流利，治疗一天后，效果不佳，遂叫其上省级医院治疗，我当时怀疑其脑部疾患多点，不像是美尼尔氏综合征。后来省医院诊断为病毒性脑炎！！

是否有迷路炎，因为病毒性

检查一下颈椎，是不是颈椎引起的，天麻素用0.6，口服西比灵，眩晕停，Vb6

短暂性脑缺血发作，CT无梗塞的情况下，不能显影。可做多普列鉴别。

必要时抽脑脊液检查或头颅MR检查I，考虑脑部疾患多一点，期待后继报告！！

从病史描述情况看，本次“眩晕”和心脏没有直接的关系， 从年龄分析排除颈椎病没有？ 本人认为，检查一下“眼底”是否有眼底“动～静脉的栓塞？ 看病吗，要看见本人才可以诊断的哦,不敢胡乱的说，请谅解哦！我通过病例学习一下！请楼主把整个治疗过程以帖子的小时发表一下，提供给大家！ 谢谢！

从心电图P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联直立，aVR倒置可以诊断为窦性心律！心率82次/分 从心电图上看出QRS波宽大畸形还存在少数室性早搏，不是定性早搏。它不是眩晕的致病因！眩晕主要与眼源性有关：1内耳前庭器官病变多为水平眼震或水平与旋转混合性眼震无垂直性多伴有眩晕常见于内耳眩晕病（梅尼埃病）中耳炎迷路炎急性前庭功能损伤桥脑小脑角肿瘤等前庭性眼震较内耳性眼震更持久 .2.中毒性可因药物或者毒物如阿片类巴比妥类酒精铅中毒。3.小脑病变常为水平性或旋转性眼震如病变发生在四脑室附近时常有强迫性头位小脑蚓部病变时眼震可以不明显 。从病史用扩血管改善微循环有效，建议做眼底检查，警惕眼微血管病变！

考虑脑供血不足引起，ct不能显影，用药加一组丁咯地尔0.2g

本帖最后由 白云儿 于 2010-12-14 11:05 编辑 患者在医院颈椎拍片正常。排除颈椎病。心率80次/分，律齐，心尖区听诊第一心音亢进，主动脉区第二心音亢进，心脏听诊各瓣膜区未闻及杂音，心听诊无额外附加音及心包摩擦音，心电图复查诊断为左束支传导阻滞，追问病史其兄也有类似心电图，可能为遗传性，医院未做任何处理，眼底检查未见异常，视物变形无法解释（门框弯曲），医院按美尼尔综合征予以治疗三天，具体用药不祥，效差，后转入市级医院，经脑磁共振检查：确诊为小脑梗塞（7mm大小范围），经扩管，抗凝，活血化瘀，脑细胞营养药治疗达一月余，现已出院，症状大部缓解，仅留头脑不清，偶尔头晕（仅几秒钟）双脚有踩棉花感。 误诊总结：患者血压140/80mmHg，视物变形未引起重视，过于信赖CT检查，本身小脑梗塞缺乏特异性的症状和体征（小脑与脑干在解剖学上紧密相连）大片小脑梗塞在急性期占位效应，CT平扫酷似肿瘤，伴有偏瘫和昏迷，而小面积小脑梗塞缺乏特异症状与体征仅有头晕，恶心，呕吐，步态不稳。本病具有病程长，症状消失慢，治疗效果差的特点。CT检查易漏诊，而磁共振能排除骨伪影及多方位成像，确诊率明显提高。 小脑梗塞的病因，大多见于老年人，有高血压，糖尿病引起的动脉硬化，狭窄的基础上发生或动脉异常，或有心脏病变（心源性栓子）而患者却没有上述病史，年龄也不大，这也是我不解的地方，是血管存在畸形的基础上引发的（个人猜想）。