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行医惊魂
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92年初秋的下午3:10,我的老客户——支气管哮喘的小伙子来我的诊所输液,平时他都是输头孢,这次他主动要用青霉素,于是打好皮试(-)开始输液,5%gs500+青霉素960+地塞米松5mg当输到400ml时病人自述头昏,胸闷,凭感觉可能是青霉素过敏,立即用空糖提换,取肾上腺素,却怎么也找不到肾上腺素!那时的心情已经是冷汗直冒,眼睁睁的看着病人奄奄一息,更着急的是家中仅有不懂事的儿子,没有其他人,4:12随着一声干嚎;患者心跳呼吸都停止!没办法把病人咀里的痰液掏去,口对口的人工呼吸,再接着心脏按压,就在这时,我家人从田里回来,我要她立即给我找肾上腺素,结果她一下就拿到了,立即三角肌注射1mg,有了人我也更有了信心,心肺复苏继续4:28心脏开始有了反应,每分钟12次——20次——30次,咀唇由深蓝色转紫红色,4:40心跳呼吸恢复正常,仍然昏迷,给予纳拉酮0.8mgiv5:17病人完全苏醒。病人抢救成功,我也精疲力尽!这是一个迟发性过敏性休克,本身是支气管哮喘的患者更容易发生其他过敏反应,事后了解该患者对青霉素头孢巴米尔同样有过敏史

发布于 2010-12-18 16:16:20 IP 属地·中国|江苏省|泰州市

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他的命大,你的命更大!{:6_272:}
  • 2010-12-18 16:56:33 · IP属地·中国|福建省|三明市
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有过类似的经历,到现在我还心有余悸。
  • 2010-12-18 17:54:19 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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首先祝贺楼主抢救成功,事件过后应该加以反思,肾素等急救药品必须常备,而且必须与其他药品分开特别放置,从楼主出事后找不到急救药品的紧张便可见楼主对自己诊所管理的混乱,如果不是家人回来找到,后果不堪设想!再就是PNC960万u 加在5%GS500ml中静点明显不合理,青霉素水溶液很不稳定,20单位/ml青霉素溶液30℃放置24小时效价下降56%,青霉烯酸含量增加200 倍,因此应用本品须新鲜配制;而青霉素过敏的机理便是青霉素降解产物青霉烯酸和青霉噻唑作为半抗原与体内组织蛋白结合构成变应原。楼主用500ml的GS做溶媒,致使输入时间过长,青霉烯酸析出过多而致过敏性休克符合该病例特征(输到400ml才发生),望楼主规范用药,避免类似情况出现!
  • 2010-12-18 18:28:03 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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听起来就害怕了,唉!干这一行,分分钟要命,以后肌注或静注,都要准备好肾上腺素在身边。各位祝你们好运!
  • 2010-12-18 18:34:56 · IP属地·中国|广东省|湛江市
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配药不合理,而且青霉素需要在30分钟左右的时间用完.
  • 2010-12-18 20:31:42 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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同感啊 以前有过七次250NS 960万U。点滴完150ML时间 过敏啦。不过没楼主的厉害 , 立即副肾素0.1 皮下注射。10分钟就过来啦,之后换啦一瓶水滴的,再之后我又把那剩下的100ML给他滴完啦 ,没事,嘿嘿 ,现在想想真是。。。。。。。。。。。。。。。
  • 2010-12-18 21:11:10 · IP属地·中国|河南省|周口市
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回复 任梦飞 的帖子 我的肾上腺素平时就放在触手可及的地方,那天可能是紧张的原因,幸好我家里人她去就一下子拿到了,谢谢你的指教!
  • 2010-12-19 20:18:13 · IP属地·中国|江苏省|泰州市
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我们的行医路就如唐僧取经,总会经历九九八十一难,时刻都有危险。 悲哀的是我们的前途是那么的一片黑暗,走到人生的尽头也取不到真经。
  • 2010-12-27 15:07:55 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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青霉素我现在根本就懒得用它,过敏麻烦。虽然说什么药物都会过敏,但是至少相对来说安全些。
  • 2010-12-27 16:22:11 · IP属地·中国|广西|玉林市
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真正的行医惊魂,肾上腺素都找不到,就像打仗找不到枪,死定。
  • 2010-12-27 16:24:37 · IP属地·中国|广西|贵港市
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