本帖最后由 薛宏伟 于 2010-12-20 11:57 编辑 1 高血压性心脏病半心衰 2 大叶性肺炎 3 应激性胃溃疡出血

不好说。血压等四大体征不清楚

急性左心衰 1、加强供氧：用吸氧面罩间断正压呼吸给氧较好。通常采用的鼻导管吸氧收效较差，肺水肿病人，可以让氧通过含40%酒精的水瓶，以减轻水泡内的表面张力，从而改善呼吸困难。 2、降低前后负荷： 血管扩张剂通过扩张周围血管，减轻前负荷(容量负荷)及后负荷(压力负荷)，从而改善心脏功能。临床常用于急性左心衰竭治疗的血管扩张药有硝普钠，酚妥拉明，硝酸甘油，哌唑嗪，吗啡等。 3、消除病人紧张情绪： 急性左心衰竭时，病人呼吸极度困难，情绪十分紧张，严重影响疗进行，对衰竭的心脏亦十分不利。故必须立即设法让病人安静下来，可使用镇静剂；吗啡10mg皮下或肌注，往往可收到明显效果，但老年人或神志模糊者慎用。 4、加强心肌收缩力： 洋地黄制剂是具有正性收缩作用的主要药物，它加强心肌收缩力，克服加大了的后负荷，增加心排血量，改善心脏功能。对冠心病，高血压性心脏病一类心血管病的心力衰竭，用毒毛旋花子甙K较好，对风湿性心脏病合并心房纤颤的心衰病人则用西地兰或地高辛较好。 同时还要病因治疗 5、利尿剂：对于急性左心衰竭治疗，特别是肺水肿时，除上述各项急性左心衰竭治疗措施，选用速效利尿或利尿酸钠可以加强疗效。但并不是每一例急性左心衰竭病人都适用强有力的利尿剂，如合并休克的急性心肌梗塞病人，发生休克的主要原因有时是低血容量，此时主要应纠正低血容量。

不排除心梗的可能

回复 薛宏伟 的帖子 支持你的诊断。

没有详细生命体征，不好决定。

突然地胸闷憋气，要先考虑是心源性的还是肺源性的，心源性的不外乎急性心衰，及心梗，肺源性的的急性肺心病心衰，哮喘，鉴别不难，还要注意有肺大泡破裂引起的气胸

是不是用激素过量而出现的一系列反应，比如说：水钠储留导致心衰症状；胃肠刺激呕吐咖啡物‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’

病历不完整不好说，查体呢？

不好说。血压等四大体征不清楚