尼美舒利治疗儿童呼吸道感染伴高热的退热疗效观察 发表时间：2010-12-9 9:38:38 浏览次数：77 来源：创新医学网医学编辑部

　　谢邻 郑朝全?628000四川广元市妇幼保健院?

　　【摘要】目的：研究尼美舒利治疗儿童呼吸道感染伴高热的退热疗效。方法：选择1～6岁患急性呼吸道感染的儿童192例，随机分为两组，治疗组给予尼美舒利颗粒，对照组给予复方锌布颗粒治疗，测量治疗前及治疗后两组1、6小时体温变化，并观察不良反应。结果：使用尼美舒利颗粒在1小时内体温下降幅度较复方锌布颗粒大(?P?<0?05)，维持时间长。结论：尼美舒利颗粒治疗儿童高热与复方锌布颗粒相比，具有退热起效快，持续时间长，药物不良反应轻微的特点，值得临床推广。?

　　【关键词】尼美舒利高热退热疗效?

　　资料与方法?

　　2010年3月～2010年7月收治急性呼吸道感染患儿192例(除外其他感染性疾病及不明原因发热者)，发热时体温高于39℃，男100例，女92例，年龄1～6岁。随机分为两组，治疗组98例，对照组94例。?

　　治疗方法：两组除病因治疗外，治疗组给予尼美舒利颗粒2.5mg/(kg·次)口服，对照组予复方锌布颗粒10mg/(kg·次)口服。用玻璃体温计测腋下温度5分钟，记录每例患儿服药前及服药后1、6小时体温，并记录皮疹，胃肠道反应等不良反应的发生情况。?

　　结果?

　　治疗组嗜睡1例，呕吐1例，皮疹1例，出汗多6例，不良反应发生率9.18%(9/98);对照组腹部不适3例，呕吐3例，皮疹1例，出汗多3例，不良反应发生率10?6%(10/94)，两组差异统计学意义(?P?>0?05)，停药后不良反应均消失。两种药物的退热效果，见表1。?

　　讨论?

　　呼吸道感染是儿童的常见病，常引起儿童高热，甚至高热惊厥，长时间高热或反复高热，易引起患儿家长高度恐慌或焦虑，迫切要求医生强行退热降温，并由此导致了不合理用药，如使用激素或注射安痛定等，造成体温大幅度下降，大量出汗，如不及时补充体液，容易引起虚脱、水电解质紊乱，脱水热等，同时激素的使用，抑制了机体的免疫功能，加重了感染。也掩盖了病情，耽误治疗。?

　　尼美舒利为新一代非甾体类解热镇痛药，化学名为4-硝基-2-苯氧基甲烷磺酰苯胺，是以磺基为功能基团，这一活性基团使其具有很强的抗炎、镇痛与解热作用。它通过抑制炎症部位中性粒细胞产生过氧化物，清除已形成的次氧酸抑制蛋白水解酶(弹性蛋白酶和金属蛋白酶)的活性，抑制H1-受体组胺释放与组胺活性，抑制α-肿瘤坏死因子的释放，抑制致热质白介素-6等，达到清除自由基作用，抑制炎症过程所有介质，使机体的炎症和抗炎症反应取得平衡，体温恢复正常??[1～3]?。非甾体类解热镇痛药主要通过抑制环氧化酶活性(COX)活性，减少前列腺素的合成而发挥解热镇痛作用，COX有COX-Ⅰ和COX-Ⅱ两种同功酶，前者具有保护胃肠道正常生理功能的作用，尼美舒利能高度选择性抑制环氧化酶COX-Ⅱ，对COX-Ⅰ抑制作用不明显??[2]?。尼美舒利对机体有免疫调节作用，它对呼吸道结缔组织及软组织的抗炎消肿作用明显，通过抑制磷酸二酯酶Ⅳ型而抑制嗜酸性细胞释放组胺，不促使白三烯的合成，因而可安全使用于哮喘患者??[3]?。?

　　本文结果显示，尼美舒利退热效果优于布洛芬制剂复方锌布颗粒，且体温下降明显，退热作用持续时间长。服用后不良反应轻微，仅部分儿童出汗多，应补足够水分，其他不良反应如皮疹、胃肠道反应少见，停药后不良反应均消失。临床应用安全可靠，而且口服应用方便快捷，更易于被家长及患儿接受，可在儿科临床中推广使用。?