便秘是临床上常见的症状，不仅给患者带来痛苦，还是直肠癌、结肠癌的诱发因素，也是心脑血管疾病的危险因素。临床常采用传统开塞露纳肛和肥皂液灌肠缓解便秘，效果均不理想。为减轻患者痛苦，我科对120例患者采用生理盐水加开塞露行大量不保留露灌肠法，收效甚好。现报告如下。?

　　资料与方法?

　　2007年9月～2009年12月收治便秘患者263例，男147例、女116例;年龄54～94岁、平均68.7岁。未排大便时间均≥3天。原发病：冠心病123例，高血压病98例，其他内科疾病42例。将其随机分为A组(143例)、B组(120例)。两组性别、年龄、基础疾病、腹胀情况、未排大便天数比较，差异无显著性意义(均?P?>0?05)。?

　　治疗方法：①A组采用传统方法：先去除开塞露顶端的盖帽，挤出药液少许润滑开口端，然后将开塞露的开口端插入肛门3～4cm，慢慢地把药液挤入。嘱患者忍耐5～10分钟后上厕所。即开塞露2支纳肛。②B组采用稀释开塞露灌肠法：生理盐水500ml加开塞露40ml，溶液温度一般为39～41℃。协助患者取左侧卧位，以液体石蜡润滑14号吸痰管前端，接好输液器，按输液方法排气备用。带好手套，暴露肛门，将吸痰管轻轻插入25～30cm，输入稀释的开塞露液，速度不宜太快，灌肠压力要低，液面距肛门高度<40cm，并不断地变换吸痰管前端位置，使药液全部灌入留存，将吸痰管反折，用卫生纸包住吸痰管轻轻拔出。嘱患者忍耐5～10分钟后上厕所。?

　　观察指标：⑴疗效：①显效：治疗后30分钟内排便且量多，无便后不适感;②有效：治疗后60分钟内有便排出，但量少，伴排便不尽感，仍有腹胀;③无效：治疗后60分钟内仍无排便。显效加有效为总有效。⑵不良反应??[1]?。?

　　结果?

　　两组疗效比较?P?<0?05，差异有显著性意义，见表1。?

　　不良反应：A组无明显不良反应发生。B组有4例在灌肠中出现腹痛、面色苍白、气促、脉搏增快(>100次/分)，立即停止灌肠，取平卧位，数分钟后症状缓解。?

　　讨论?

　　A组采用开塞露直接纳肛，开塞露制剂前端部分硬且短，药液注入直肠浅且容易外溢，肛门括约肌松弛的老年患者尤其明显，达不到润滑肠道、软化大便的作用，故总有效率显著低于B组(?P?<0?05)。此外，使用开塞露时有的需剪去前端，其断端坚硬、粗糙，易损伤肛肠组织，引起出血。而且量多时需多次插入肛门(20ml/枚)，增加患者疼痛和感染机会。?

　　稀释开塞露液灌肠使用一次性吸痰管，其管腔细，前端圆滑，对肠黏膜刺激小，插管时患者无不适感。吸痰管较肛管长，插入较深，药液不易外溢，能较完全保留在肠腔，这样可以较长时间接触粪便，使粪便充分软化。药液在肠管作用时间延长，大量的液体对肠壁有机械性刺激作用，促进肠蠕动，排便量增多，排便彻底，便后尚有便意的患者明显减少。操作简单，经济实用。