五年后，乡村医生将何去何从？

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五年后，乡村医生将何去何从？
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乡村医生作为中国医师队伍中的一个特殊群体，相对而言学历与资质偏低、医术水平有限，但是由于守护着亿万农民的卫生健康，他们仍是基层医疗体系中一支不可忽视的力量。曾有报道称为了提升乡村医疗的执业资质与水平，将在2020年设置乡村医生资质村医上岗的最后期限。
 但在今年2月20日，国家卫健委办公厅发布了《关于做好乡村医生执业证书有效期满再注册工作的通知》（下文简称《通知》），要求地方各级卫生健康行政部门对获得乡村医生执业证书满5年的村医进行执业再注册工作。 近期全国各地的乡村医生执业再注册工作应该在紧锣密鼓地开展，那么联系近年来国家对乡村医生执业资质的要求，5年后村医是否还能如愿以偿地再注册呢？这牵涉着每一位村医的未来与明天！ 社会传言的“一刀切”，虚惊一场

该《通知》的及时出台，是对社会上传言在2020年对拥有乡村医生资质证书村医采取“一刀切”式取消的有力回应。因为此前很多媒体对照国家有关村医资质要求，认为2020年将是拥有乡村医生资质村医的“淘汰”年！ 乡村医生资质证书按照2004年1月1日实施的《乡村医生从业管理条例》（下文简称《条例》）规定，每5年进行一次注册，从最近一次注册是2013年，那么今年轮回下来正好满5年了，按照此正常程序，下次注册应该是2023年！但是国家对于基层医疗人才的要求是在不断提升与优化学历及执业资质，而且《条例》中早有明文规定，新进村医必须具有执助资质。 新进村医资质规定，必须执助

《条例》中第十二条规定：本条例公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。
 可见《条例》规定，新进卫生室的村医必须是执助医师资质。就是说，在《条例》出台前执有乡村医生证并已在卫生室岗位上的村医，可以不究资质是否达到执助水平，但是在《条例》出台起，新进入的村医一定要达到执助医师资质！ 各地为了遵照该《条例》规定，对于村医新进入卫生室基本门槛基本设置在具有执助资质水平。 本地有位乡村医生资质的村医，由于乡村医疗一体化后待遇低，辞职转岗到一私企，不料一年后企业由于管理不善而倒闭，这位年仅四十出头并且一般性医疗业务能力很强的村医重新申请入职当地卫生室时，被本地卫生管理部门依据新进村医必须执助医师资质的有关文件规定而拒绝进入。 可见在乡村医疗一体化建设较为规范的地区，对于新进村医的资质规定是比较严格的，当然这也是为了优化乡村医生队伍的人才建设与提升基层医疗人才的学历与资质水平。而且国家对于村医的资质要求，曾在2017年通过央视报道，设置了一条达标年限，即2020年力争村医达到执助医师水平。 2020年村医达标年限，被“力争”化解

全国近140万村医，据不完全统计，具有大专学历的只有7%左右，其余的基本上是中专水平，更有一部分村医由于父子相传及师徒相授，相关学历空白，致使报考执助医师资质时由于没有规定的学历被拒之门外。但村医中具有执助医师资质仅有30余万，可见乡村医生队伍的学历与资质桎梏，己经严重影响了基层医疗人才队伍的提升与建设！ 故在2017年7月，央视新闻频道报道，据国家卫生计生委消息，十三五期间将实施基层卫生计生人员能力提升工程，140万乡村医生将接受免费培训， 到2020年，力争所有乡村医生都具有中专以上学历和执业医师资格。 还有几个月就是2020年了，十三五期间对村医的提升资质达到执业医师资格的要求是无法完成了，而“力争”两字的模糊含义也为村医的资质达标年限排除了“一刀切”。可近年来由于村医待遇问题迟迟没有妥善解决，致使乡村医疗人才缺乏及乡村医疗空白点逐年增多，这个趋势是不乐观的。在村医守护农村的担当与职责不容替代的境况下，乡村医生资质的村医能够在今年注册显得“顺理成章”，但是5年后，还能如愿地换证注册吗？ 5年后能否顺利注册，前景未卜

5年后对于乡村医生资质的村医能否一如既往地换证注册，依笔者观点，应该是由具体地域及乡村医疗一体化的保障水平决定的。因为乡村医疗一体化虽然已经开展了十年，但是由于各地财政参差不齐，对于基层医疗的投入与保障也有天壤之别。 譬如：在某些财政有保障的地方，基药专项补助每年村医就拿2至3万；卫生室专项运营资金下拔每年1.5万；公卫经费补助按照户籍人口从不打折，基本上不会少于40%以上按季度拨付；家庭医生签约服务费每年按照有效履约考核后，辖区人口多的村医能到手几万；养老保障购买多年是五险一金；福利待遇，每年一次五日公费疗养…… 而某些财政压力大的地方，由于财政捉襟见肘，对村医的基药专项补助一年只有1-2千元，甚至没有；卫生室运营资金靠村医自己负担；公卫经费拔付按照人口计算野蛮大打折，到手的经费补助常年短缺与不足，根本达不到40%以上的标准；家庭医生签约服务纳入公卫项目不计费；没有养老保险等等…… 综上可以看出，乡村医疗一体化保障有力的地区，乡村医生的职业有价值有地位，故对村医的资质水平要求高，5年后乡村医生资质的村医能否注册机会很渺茫！而对乡村医疗保障不力及乡村医生职业地位低与待遇差的地区，由于招不进人与留不下人，5年后乡村医生资质的村医应该能够注册续用。 但是为了拥有职业保障，乡村医生资质的村医在年龄与学历许可下，一定要努力提升资质。因为随着医疗改革的不断推进，以及医疗事业对公众健康使命的不断提升，基层医疗队伍资质将在不断推进中优化，而拥有一张乡村医生资质证书的村医们，一定要未雨绸缪地规划未来，不然，真要面临淘汰的风险！

（红杏e生  青囊君）
发布于 2019-08-27 09:11:02 IP 属地·中国|江西省|赣州市
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