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一疑似心肌炎患者
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女 24岁 阵发性心慌 压气半月余, 半月前无明显诱因出现心慌,压气,上午重下午轻,时不时想长叹一口气。 •查体,T P R BP均正常,食少乏力,心率75次每分,律齐,大致正常 心电图 WBC14.7*109/L G 0.75 HB 120g/L RBC 4.0*1012/L 在乡卫生院诊断为心肌炎,要求在我处输液。 医院开药如下 0.9%NS 250ML 菌必治3.0 10%KCL 5ML 5%GS 250ML vitC6.0 B6 200mg 10%KCL 10ML 5%GS 250ml 丹参20ml 请大家讨论病例的诊断 治疗及医院开的处方。 KCL VC 的用量知否合理。

发布于 2008-07-23 10:30:17 IP 属地·中国|河南省|漯河市

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1.心肌炎的诊断还要参考心肌酶谱的情况。 2. WBC14.7*109/L 提示有炎症的存在。 3.处方中VC6.0剂量太大,VC每日超过5.0易导致溶血,重者可致命。 KCL10ml加到205ml液体,浓度太大。
  • 2008-07-23 10:56:20 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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本人愚见: 1,心肌炎诊断不正确,她的症状体症没有一项是符合心肌炎诊断标准的,心肌炎所致心衰是持续性的不会是“阵发性心慌”也不会是“上午重下午轻,时不时想长叹一口气”患者心率不快,也无早搏等心率不齐。建议问一下病史,病毒性心肌炎,一般最近有上呼吸道感染病史,此病例诊断心神经官能症。 2,即使是心肌炎,引起症状的原因是心肌受损,不堪重负,所以治疗应以减轻心脏负荷为主,方子上的液体量太大,会加重心脏负荷,至于维C,一天最大量不超过4克,用6克三天以上会中毒的,氯化钾的用量就不用说了,浓度稍大,这样的处方如果出了事,医疗事故鉴定医院会负绝对责任的,总之医院医生的诊断和用药简直是外行,骡子一个。 3,血像稍高,用点消炎药即可,辅以心理安慰。
  • 2008-07-23 10:58:14 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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青年女性,心慌气短半月,考虑心肌炎也无所不可。但用药我不太赞同,除楼上两位的解释外应该加用黄芪、参麦
  • 2008-07-23 12:44:59 · IP属地·中国|河北省|保定市
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有几个疑点 1心肌炎有相应体症-----心率增快,与体温升高不成比例,心界扩大,杂音改变,心律失常。 而患者心率75次每分,律齐,大致正常 2心肌酶谱? 3心电图? vitC6..0G量大了,治疗心肌炎时一般最大量用5.0G 如果说10ML的10%KCL用于治疗心肌炎,剂量不为过,不过是在10%葡萄糖500ml里和普通胰岛素10u配伍----极化液
  • 2008-07-23 12:58:55 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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不支持心肌炎1心肌炎有病毒感染史2心律失常3心肌酶
  • 2008-07-23 13:16:47 · IP属地·中国|河北省|保定市
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