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产后腹痛伴恶心呕吐一例
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女,25岁。孕2产0,孕39周,LOA, 活胎临产。1997年4月24日入院,T36.7℃、P 86/min、R 20/min、BP 16/10 kPa。产前常规生化检查肝功能正常,无肝、胆、胰腺疾病史。25日凌晨1时顺产一女婴,体重3000g。产妇产后1h一次进食醇度15%的甜酒50g、鸡蛋5个。至25日19时(产后18h)出现恶心呕吐2次,腹痛腹胀,医生给予对症处理。产后36h出现满腹压痛、反跳痛,移动性浊音。B超提示胰腺增大,腹腔液暗区最深约45mm。腹腔穿刺抽出6ml混浊黄色液体。腹水李凡他试验强阳性,WBC35.6×109/L。N 0.9。血淀粉酶346.7U/dl,尿淀粉酶682.3U/dl(正常参考值Somogyi法:血清51~183U/dl,尿0~340U/dl),腹水淀粉酶771.8U/dl。

请你做出诊断及治疗原则。

发布于 2008-07-23 11:14:43 IP 属地·中国|河北省|保定市

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诊断:急性胰腺炎并发腹膜炎 依据:暴饮暴食后出现腹痛、反跳痛,移动性浊音。B超提示胰腺增大,腹腔液暗区最深约45mm。腹腔穿刺抽出6ml混浊黄色液体。实验室检查血尿淀粉酶也支持诊断。 治疗: 治疗:1. 禁食、胃肠减压,减少胃酸进入十二指肠,使胰腺分泌减少,有利于胰腺恢复。 2.抑制腺体分泌,常用阿托品、654-2等。即可抑制胰腺的分泌又可解除平滑肌痉挛。 3.镇痛。疼痛难忍者,常需联用阿托品和杜冷丁。 4.输液 维持水电解与酸碱平衡。 5.防治感染。 6.严密观察病情发展,必要时手术治疗。
  • 2008-07-23 12:56:53 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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诊断:急性胰腺炎、弥漫性腹膜炎 依据:1.产妇产后1h一次进食醇度15%的甜酒50g、鸡蛋5个 2.产后36h出现满腹压痛、反跳痛,移动性浊音 3.B超提示胰腺增大,腹腔液暗区最深约45mm。腹腔穿刺抽出6ml混浊黄色液体。腹水李凡他试验强阳性 4.生化检查 治疗:1.大剂量抗生素 2.外科手术
  • 2008-07-23 13:10:39 · IP属地·中国|河北省|保定市
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诊断:急性胰腺炎,弥漫性腹膜炎 治疗:禁食,胃肠减压,抗炎,胰酶抑制剂,解痉止痛,严重者手术。由于该患者出现了腹膜炎的症状,建议手术治疗。
  • 2008-07-23 18:17:19 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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支持:qiang :qiang :qiang
  • 2008-08-04 21:33:44 · IP属地·中国|四川省|达州市
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