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右眼视物模糊13天
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主诉:右眼视物模糊13天 患者男43岁,于13天前无明诱因出现右眼视物不清,似有云团遮挡;病来无头疼、头晕、恶心、呕吐,无发热流涕,无眼胀及眼眶疼痛,病来饮食睡眠大小便如常,在当地按‘眼底缺血’用能量合剂、血塞通、地塞米松,静脉点滴2天,效不佳。 患者8年前曾患甲亢,已治愈,无手术外伤及药物过敏史、无肝炎结核等传染病史。 患者已婚,一子一女,子女及爱人均体健,母亲体健,其父71岁,6年前曾患视神经萎缩;奶奶已过世,晚年曾有视神经萎缩。 查体体温36.5度,脉搏70,血压120/70,呼吸16次。 神智清楚,精神一般,体态匀称,营养良好,双眼外观无异常,双侧瞳孔等大等圆,左眼视力1.2,右眼视力0.1,鼻翼自然,鼻中隔不偏,口角对称伸舌居中,舌苔红润光滑,咽扁桃体不大,气管居中,甲状腺对称,质软无肿大结节,双侧呼吸运动对称,肺(-)心(-)腹(-)四肢无畸形活动自如。 辅助检查:
1.视野结果: 左眼生理盲点轻度扩大;右眼生理盲点扩大,中心暗点。 2. 眼底造影结果 :右眼视盘边界模糊,水肿,静脉管径增粗,迂曲。 FFA 右眼视盘表面毛细血管扩张,呈强荧光并渗漏。
诊断: 右眼缺血性视神经病变 3.血常规检查:白细胞 9.73 109/L 中性粒细胞 7.59 109/L 淋巴细胞 1.43 109/L 单核细胞 0.68 109/L 嗜酸性粒细胞 0.02 109/L 嗜碱性粒细胞 0.00 109/L 红细胞数目 4.46 10*12/L 血红蛋白 140 g/L 4.血脂结果: 葡萄糖 5.15 mmol/L (3.89-6.11) 总胆固醇 2.91 mmol/L (3.35-6.45) 甘油三酯 0.89 mmol/L (0.48-1.88) 高密度脂蛋白 1.2 mmol/L (0.95-3.00) 低密度脂蛋白 1.73 mmol/L (0-4.11)

治疗过程:

  1. 地塞米松针+654-2针+利多卡因 针球后注射,每日一次。 2.静脉输液红花 长春西丁 ATP 辅酶A 地米 每日一次。 3.樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射,一日一次。 4.高压氧治疗每日一次。
此患即本ID,今天病程第13天,住院第8天,右眼由刚开始“似有云团遮挡”已变为现在的“似有厚布遮挡”,且激素在体重方面反应明显,情况很糟,拜托,请各位高手指点。 

发布于 2011-01-03 20:41:05 IP 属地·中国|河南省|洛阳市

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视网膜动脉管腔闭塞所致,考虑是视网膜动脉硬化?建议你去北京同仁堂眼科医院就诊。
  • 2011-01-03 21:02:16 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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治疗再加上CDC0.7g,维生素B-1,腺苷V-B12,辅酶Q-10,治疗。
  • 2011-01-03 21:06:30 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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视神经萎缩? 视神经乳头水肿? 眼底动脉血栓?呵呵,不是专业的眼科哦! 分享了!谢谢
  • 2011-01-04 09:28:10 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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本病发病后1~2周,视力降至最低,无论治疗与否,以后视盘水肿逐步自行消退,6~8周后,视盘萎缩,色变白,边界变清晰,视力保持在此水平或稍有提高。据报道 ,14% ~43%病例视力可能提高3排Snellen表。尽管视力可能改善,但据我们观察,视野缺损少有恢复。一次发病后,同一眼再次复发的机会约为4%。复发少的原因,据称是一次发作后,视神 经纤维部分萎缩,不再像以前那样拥挤,空间有所扩大,从而减少了复发的可能性。不过另眼发病的可能性却不容忽视,约有l5%病例在第一眼发病后5年内另眼继而发病 J。 前段缺血性视神经病变虽好发于老年人,但年轻人也时有发生。Preeclaawat等 报道年轻人发病具有与老年人同样的局部与全身高危因素,如小视盘、高血脂与糖尿病等,不过预后通常较老年人好。在无高血压和糖尿病等高危因素时,应排除视神经的感染、炎性反应或浸润性病变所致的视神经病变。感染如结核、梅毒;炎性反应如肉瘤样病等,可通过接触史、体格检查、伴有的葡萄膜视网膜炎性反应、胸部x线片、血清学检查等予以排除;浸润性病变通过磁共振成像、脑脊液检查,甚至活组织检查等来加以证实。 治疗到目前为止,本病尚缺乏经过科学验证的有效治疗方法。考虑病因与血液高凝状态或后睫状短动脉血栓形成有关,进行抗血小板、溶栓或扩张血管治疗,但并未取得理想效果。全身使用或玻璃体腔注射糖皮质激素 』,通过减轻视盘水肿,可能促使功能恢复。这些报道或因研究设计存在缺陷或因病例数太少,而未获得普遍认可。用高压氧舱来提高血氧浓度以期改善视神经的缺血、缺氧状态,效果不佳 。手术治疗方面,如视神经鞘膜开窗减压,经多中心临床试验,因疗效差而提前终止 J。经玻璃体视神经放射状切开术,也未见到确切疗效 。故目前的治疗还只能是针对全身血管高危因素,企望减少另眼的发病。我国传统医学的活血化淤治疗法,经过周密设计的前瞻、多中心、临床对照研究证实有效,这将为治疗这一好发于老年人,可导致失明的严重视神经病变作出新的贡献。 此为本人一复旦老师,发给本人学习的,希望一同分享。
  • 2011-01-04 22:00:29 · IP属地·中国|四川省|成都市
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1.非常感谢无悔1朋友,杏琳一方朋友,wangyikun朋友伸援手提供帮助; 2.病情至现在仍无任何好转迹象; 3.今天有朋友介绍到上级医院做“眼内注射曲安奈德”,哎,这个我还是一头雾水。 ------ 看电脑太费眼了 ,就简单说这几句吧。
  • 2011-01-06 18:39:59 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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做MRI排出肿瘤压迫视神经,有小的或良性肿瘤无头疼、头晕、恶心、呕吐。
  • 2011-02-26 20:38:19 · IP属地·中国|四川省|雅安市
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今天才回论坛,无悔1祝你早日恢复视力,论坛与患者需要你:ws!!
  • 2011-02-26 20:04:27 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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脉络膜炎 氢化可的松一组 头孢唑啉2.0bid 丹参20ml一组
  • 2016-12-01 12:48:49 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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