中医称功能性子宫出血为“崩漏”。临床分为两种类型。一种是经血暴下称之为“崩”证。另一种是淋漓不断称之为“漏”证。“崩漏”有虚有实，崩证多为实症、漏证多为虚证。 他认为“肾主生殖”、“冲主血海”。功能性子宫出血与肾有密切关系，并与肝脾相关。因此白汝珍提出功能性子宫出血的病机是： 　　 1、肝肾不足：先天肝肾不足或房劳伤精，早婚早育，过多流产等，使肝肾阴液亏虚。阴虚则生内热，热灼冲任，迫血妄行而致功能性子宫出血。 　　 2、脾肾阳虚：素体脾肾阳虚或久病损伤，饮食劳倦等使脾肾受损。脾统血，阳虚则统摄无权；肾阳虚则封藏之功失职，以致冲任不固，造成功能性子宫出血。 　　 3、瘀血停滞：寒凝则血瘀，气滞则血瘀。瘀血阻滞于冲任胞宫，新血不得归经，故不走常道出现功能性子宫出血。血瘀内郁日久则化热，灼伤血络导致出血不止，或伴有血块。 1)中成药 ①知柏地黄丸，每服6克，日服3次(适用于肝肾阴虚者)。 ②苁蓉补肾丸，每服6克，日服3次(适用于脾肾阳虚者)。 ③益母膏，每服15克，日服3次。 ④震灵丸，每服9克，日服2次(适用于血瘀阻滞，血不归经者)。 2）功能性子宫出血血止以后，按照妇女月经周期的生理变化用药，促使其达到调整月经周期的目的。 ⑴增殖期：(月经第4～11天)以养阴调气血为主，促进子宫内膜正常生长。选用促卵泡汤：山药、菟丝子各15克，当归、肉苁蓉、何首乌、熟地、旱莲草各12克，女贞子9克。水煎服，每日一剂。方中可再加鸡血藤、白芍、香附各10克，丹参12克，以养血调气。 ⑵排卵期：(月经第12～16天)以活血化瘀为主，促进卵子排出。选用排卵汤：当归、茺蔚子、熟地各12克，丹参、枸杞子各15克，红花、香附、赤芍、泽兰各9克。水煎服，每日一剂。偏肾阳虚者加仙灵脾、仙茅各12克，以温补肾阳，小腹痛者加元胡12克，五灵脂(包)、荔枝核各10克，以行气活血止痛。 ⑶分泌期：(月经第17～24天)采用平补阴阳，气血双调之法，促进黄体功能的正常发挥。选用促黄体汤：丹参、菟丝子、龟板各15克，枸杞子、旱莲草、续断、肉苁蓉各12克，女贞子 9克。水煎服，每日1剂。偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅、石莲子各12克，以补肾阳；偏肾阴虚者加生熟地各15克，山萸肉12克，以滋补肾阴；脾气不足者加黄芪15克，党参12克，以补气健脾；血虚者加丹参、熟地各15克，当归12克，以养血。 ⑷月经期：(月经第1～4天)采用行气活血调经法，促使月经排泄通畅顺利。选用活血调经汤：当归、香附各6克，熟地、赤芍、丹参、泽兰、茺蔚子、茯苓各9克。水煎服，每日一剂。方中可再加枳壳10壳，乌药12克，益母草15克，以助药力。血块多者加五灵脂(包)10克，以活血；出血量多者加茜草12克，三七粉(冲)6克，以活血止血。

口服金刚藤口服液20ml每日三次，生理盐水250ml加氨基已酸2g，5%糖水500ml加维生素C针2g静滴每日一次。个人观点，仅供参考。

这种病青春期与更年期较多见，育龄期相对少一些。中医对这类病还是有独到之处的，上月我就遇到位更年期不规则出血一月而晕厥。病因多因肝、肾、脾、气虚、血热、血瘀等。治疗当标本兼治。重在补气【气为血帅】止血兼以清热凉血、活血。对于楼主这病人我认为可用举元煎合二至丸加减：党参50克、黄芪40克、白术15克、升麻10克、女贞子20克、旱莲草20克、管仲20克、龟板20克、海螵蛸20克、茜草15克、炒地榆30克、益母草20克。另；可用云南白药。个人愚见，望同道前辈指正。

既然检查没有器质性疾病，口服药物无效，应该实行取环治疗。取环后口服抗生素、止血药和收缩子宫的药物。

本患者要是排除其他器质性病变，应诊断为：有排卵型功能失调性子宫出血。 有排卵型功能失调性子宫出血可分两种： 1.黄体功能不全 2.黄体萎缩不全 该患者可能是属黄体萎缩不全。 功血的治疗在西医方面不能只停留在止血上。应该针对病因、内分泌激素调解的治疗，本患者最好的治疗方法是： 1.到医院行刮宫术+口服避孕药抑制排卵3个周期。 2.楼主也可以试用药物性刮宫术，再加用雌孕激素序贯疗法。再行药物刮宫前要先向患者说明药物撤退后3~7天会再次月经来潮。 至于中医方面，由于楼主病史提供不足，辨证无法确诊，根据其病史月经干净2天后出现紫黑色出血，可能是血瘀阻滞或血热妄行。

本帖最后由 绛紫枫琳 于 2011-1-12 08:50 编辑 舌质淡红，苔薄白，脉细。 党参12 黄芪15 牡蛎12 黄芩12炒 黄柏15炒 蒲黄15炒 荆芥12 金樱子12 五味子15 棕榈碳10 甘草6 柏子仁15 阿胶12化水服用 请朋友们多多指点，该方适用吗？

根据你的方子，我认为补气止血，缺乏养阴补血之药。长期失血可以导致血虚，血为气母，母不连子以致气血双虚，脉搏细弱。四物芎归芍地黄，女科诸症最为良，调经养血医虚损，胎产无如用此方。参术茯甘号八珍，气虚血弱称功捷，十全加入桂黄芪，大补真元与血虚。个人观点，仅供参考。

检查没有器质性疾病，口服药物无效，应该实行取环刮宫治疗。取环后口服归脾丸，点滴抗生素、止血药和收缩子宫的药物。 曾经也遇到这样的患者，取环刮宫治疗后就痊愈了。

是一篇相当专业妇科的病志，值得我们大家学习！ 病志书写的规范，叙述清晰，诊断比较准确，治疗方法，经济，是名副其实的妇科医生。！向你学习！

回复 绛紫枫琳 的帖子 看了你的回复后，你的处方、舌色苔质和脉象，好像该病号是气血两虚，脾虚、气不摄血，脾气虚弱，不能统摄、血海不固，而致崩漏。以归脾汤加减处之，你的处方可能是验方，以补气加止血为主。不过此舌象和脉象与你病史症群里的紫黑色出血有点不符，也可能后来症状出现转变吧。多言了，不足之处请多指点。