我的经验讲给你,以此为鉴

有一个病例可能在我一生中都可能不会忘记: 在我刚进修完外科在基层医院遇到一病人,姓名记不起了,女,28岁,入院诊断:右侧输尿管上段结石并积水,择期行了右侧输尿管结石切开取石术,术中为安全起见留置输尿管导管一根,手术过程顺利没问题,诊断也无误,术前准备也充分,手术也顺利取尽结石, 但术后第三天起出现畏寒高热,达41度,开始以为输液反应,经非那根,安痛定,地塞米松,冰敷等处理,体温会有所下降,但又很快上升,结果术后第4天还高热,这时开始考虑不是输液反应,应当是别的原因,因输液反应没这么长的病程,遂查尿常规:红白细胞均一个加号,B超:右肾无积水,再加上输尿管留置有导管,且一直在用先锋必,尿路应当不会感染.但查血常规:2万多,中性高,体温达41度持续降不下,应当为细菌感染.但患者无上感症状,结果查不出原因. 最后请来我老师会诊,老师说输尿管有导管且X片提示导管位置良好,且尿常规没问题,泌尿系肯定没问题,手术也没问题,切口也无红肿,腹膜后也无积液,切口无感染.高热可能为感冒所致,不用怕,没问题,对症治疗.结果患者一直高热不退达8天,用尽各种办法,最后高热自行好转.拆线出院.但高热原因一直不明. 07年再次碰到一病人,肾挫裂伤,留置尿管10天后出现持续高热,达41度,各种检查和用各种高档消炎药,体温就是不退,最后请院长会诊,指示停用消炎药和拔除尿管,结果第2天体温就正常. 我这才晃能大捂,原来我以前那个病人也是异物所致的高热,要是当时拔除输尿管导管病人就不会高热8天了,这一教训书本上可是没有的.望能给大家一个借鉴.