今天遇到一病人在门诊突然发病，不能走路！！

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诉气喘听诊气管哮鸣音。体温37。1有气管炎病史。
给
利巴韦林0。2g
地米2mg
林可霉素0。6g
氨痛定2ml
Im
肌注完后，诉头痛，头晕，听诊心音律齐，96次/分 。考虑是不是老年性一过性眩晕。
让其在一旁休息，时刻观察。
五分钟后不缓解，其间让其丈夫给其按头。嘱其到我的诊床休息，立起身后不能行走。我和其丈夫搀扶其到床上。量血压180/105mmhg。这时此老太太诉其想小便。不能到厕所。给其找来便盆，差点就尿了裤子。其间脉律一直整齐。又过了10来分钟。诉其腿麻，手麻。我让其握我的手。很有力，是不是强握反射增强？我问其脸麻不麻，老太太摸了一下，说：呀，我那脸哪儿去了？让其伸舌，舌尖微偏。红降舌。后其病侧腿不停乱动。诉其想吐，口干。眼前发黑。
让其到县医院做CT，考虑脑出血

发布于 2011-01-17 22:58:47 IP 属地·中国|河北省|衡水市

21条评论

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白云儿

首先感谢楼主提供信息，我也在思考这个问题，我们这里曾有给中老年个做痔疮手术时，术前没测血压，因病人恐惧，打麻药时血压骤升而引发脑出血引发医疗纠纷，虽然肌注前未规定病人需测血压，但现在高血压多人逐年增多且年轻化，不见得非有相关规定出来后再调整。况且对病人体格检查，生命体征，测血压都在其内，只不过我们基层对一些小病给忽略了，如果遇到较真儿的病人我们也承受不起。以上个人浅见，仅供参考。

2011-01-18 09:08:25 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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浮生

后来怎么样了？会不会是可林引起的副作用。林可可至骨骼肌阻滞，可推10%葡萄糖酸钙缓解。

2011-01-18 10:19:07 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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浮生

我碰到一例打林可0。6后出现全身麻木感的。

2011-01-18 10:21:50 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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桥头明月光

以上的药都是混合肌注吗？

2011-01-18 10:58:44 · IP属地·中国|江西省|吉安市
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mengyuangong

考虑脑血管意外。

2011-01-18 11:34:24 · IP属地·中国|福建省|三明市
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gaofuxi

无语小心为好

2011-01-18 11:42:58 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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任梦飞

首先，我对楼主的用药表示惊讶，利巴韦林0.2，地塞米松2毫克，林可霉素0.6，安痛定2毫升肌注，不知楼主是混合肌注还是分开肌注，如果是混合肌注，则是明显的不规范用药，如果追究责任，楼主可能百口难辨，建议大家在药物联合肌注要高度警惕，必须清楚药物的配伍禁忌，三种以上的药物配伍在配伍禁忌表是不能检索的，除常规合剂以外，三种以上的药物注射建议分开，毕竟我们基层医生的船太小，经不起风浪，安全当放在首位，分开注射既能达到用药目的又不违反用药规范，而且还能多收注射费，何乐而不为？何必为了贪图一时便利而冒险！致如注射后病人出现的症状，赞同浮生的观点，可能为林可霉素的副作用，据《齐鲁医学杂志》2001年第16卷第二期应月英报导一例病人，用药后出现头晕，行走不稳等神经系统症状，与本病例极为类似，停药后症状逐步消失，在5D后完全恢复正常。