平片得结合查体才能最终确诊！查体是肿胀疼痛以内踝区为主吗，必要时还是照个右足对照吧。小儿骨垢未愈合！我认为应考虑左内踝骨折，左腓骨下段骨垢分离距离略增大！应以石膏固定左足至左膝下制动一月，并配以口服药活血化瘀止痛等多症治疗！希望希望大家多多发言！借此机会好好学习，毕竟已经不怎么看片了！

片子没有明显骨折。但是软组织挫伤，肌腱扭伤也可以疼痛。关键是早制动，冷敷，后期活血化瘀。

本帖最后由 mengyuangong 于 2011-1-21 15:37 编辑 左脚胫骨下端骨骺分离较大，胫骨下端与骨骺相接内踝处可见较大的骨碎片——左胫骨下端骨骺撕脱性骨折。 跟骨后端可见骨碎片——跟骨骨折

回复 mengyuangong 的帖子 老师，看得很到位。

期待超版公布答案！期待从事影像的朋友给予正确的解答！9岁小孩左足平片毕竟不同于成人！不能看图像有别成人就认为是骨折阿！保留个人观点！期待专业人士给予正确解答！

同意四楼观点足跟出明显裂隙骨折，胫骨平台骨折！很明显！局部表现（1）骨折的一般表现　①疼痛②肿胀③功能障碍　　特有体征①畸形　②异常活动　③骨擦音或骨擦感具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。小儿的胫骨髁以松质骨结构为主，跌倒后，往往不引起髁骨骨折，而传递到胫骨平台，引起平台骨折！因受力不平行骨折常为一侧性，X线片显示伤侧塌陷，裂隙已造成误诊漏诊！

非常抱歉，今天看帖子发现一个错误，患儿应该是右脚不能站立 查体特点：右脚外踝压痛明显，局部肿胀，足跟无压痛。 个人观点：右腓骨下段骨垢分离距离因为外伤略增大，而且此处压痛明显，局部肿胀。 唯一疑点：足跟部位的游离骨片为骨骺未愈合？骨折个人认为不太可能，因为足跟部无压痛。

回复 mengyuangong 的帖子 哈，你好，不好意思了！ 因为想就此片子跟大家讨论学习一下，所以开始帖子中对患儿的症状和查体情况没有做过多的描述 患儿，不慎摔伤后出现右脚疼痛，不能站立，查体：右脚外踝处压痛明显，局部肿胀，踝关节活动可，足跟处无压痛。 X光片，对我来说也是粗略了解，经过查阅资料，认为X光片显示右腓骨下段骨垢分离距离因为外伤略增大，而且局部压痛明显，足跟部游离骨片为未愈合的骨骺，小儿跟骨骨龄男性7-12岁，女性5-10岁，结合患儿足跟无压痛这一查体特点，足跟处的X光片无异常。 最后处理，夹板固定，限制活动一个月，回访，2周后无疼痛，自行拆除夹板。

正常x光片。

本人认为骨折了！结合症状诊断一下。