随着中医急症临床的发展，应用传统中药水煎口服制剂治疗急性脑梗死，已逐渐被中药针剂输液疗法所替代。目前已涌现了众多的中药针剂应用于临床，疗效确切而显著。但若运用不合理或把中药针剂当作西药来用，这既违背了中医辨证论治的原则，也起不到这些药物应有的效用反而有害。辨证合理应用中药针剂，与西药治疗比较有着无可比拟的优势与疗效。脑梗死中医辨证用药如下： 一、基本证治风瘀证：凡急性起病、具备中风病五大主症（半身不遂、口眼歪斜、神志昏蒙、舌强謇言或不语、偏身麻木）之一，并经头颅CT证实有梗塞灶，舌脉无特殊或舌质暗淡有紫气脉弦，无明显痰湿、火热、气虚、阴虚等表现者，则辨证为“风瘀证”，作为急性脑梗塞的基本证型。基本治则为：平肝熄风，活血通络。治疗方案选用：疏血通针剂（由地龙、水蛭组成提取）6—10ml和葛根素400mg分别加入5%GS或NS250—500ml中静脉滴注，每日1次。 二、分证治疗在具备基本证型条件的基础上分别具有下列证候中的二个症状者，则被相应地确定为一个型，并采用不同的治疗方法。 1、火热型：可兼见面红目赤、口苦咽干、尿赤便秘、心烦易怒、头晕头胀或痛、舌红或红绛、苔黄而干或黑。加用清开灵或醒脑静30—40ml加入5%GS或NS250—500ml中静脉滴注，每日1次，以清热降火。（同样适合于痰火型：同时显现火热型与痰湿型的某些脉症） 2、痰湿型：头晕而重、口多粘涎，咯痰或呕吐痰涎，痰多而粘，鼻鼾痰鸣，形体肥胖，舌苔腻或水滑，厚腻，脉象滑或濡。宜增加化痰降浊之功，加用麝香注射液（含麝香、菖蒲、藿香、冰片、郁金等）20ml，用法同上。 3、气虚型：可见神疲乏力、气短懒言、面色无华、肢体肿胀、大便稀溏、口角流涎、心悸自汗、甚则二便失禁、口开目合、手撒自汗、舌痿、舌淡苔白、脉细或沉细（或沉微、沉缓）等。加用黄芪注射液30—50ml,用法同上；气虚痰阻者同时加用黄芪注射液和麝香注射液用法同上。 4、阴虚型：并见虚烦失眠、头晕耳鸣、手足心热、口干舌燥、舌红或红绛、少苔或无苔、脉细或细数。加生脉或参麦针20—30ml，用法同上。（更适合于气阴两虚型：同时具备气虚型和阴虚型的一些症状）。 以上治疗均2周为一个疗程。此治疗方案针对性强，紧紧抓住了脑梗塞的中医病机本质和变化规律，充分体现中药针剂辨证施治的原则，临床观察的80例均取得较满意的疗效，尚未发现病情恶化。有2例未好转的病例，由于体质差（1例属气阴两虚，1例属阴虚）而恢复较慢，在第1个疗程中未能显示其疗效，但都在第2个疗程中均逐渐得到恢复，取得较好的疗效。