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细辛脑过敏我的抢救程序对不对?
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今天晚上一患者,女,42岁,恶寒,咳嗽,头痛,身酸,痰多,鼻塞。患者要求输液。我处方:柴胡4毫升,扑尔敏10毫克肌注。0.9%生理盐水100毫升,青霉素钠400万(皮试阴性),地米5毫克。5%糖水250毫升,细辛脑24毫克。静滴。输到第二组细辛脑这一组约20毫升左右时,患者说手脚痒,火辣辣的痒。立即关闭药水,痒加重,即更换为100毫升5%糖水,内加10毫克地米,患者说手脚麻木,肌注10毫克扑尔敏后查脉搏已无,心音低,呼吸微,患者诉胸口紧,立即1毫克肾上腺肌注,给高糖水口服,患者诉欲呕,肛门坠胀,按压人中,内关,地米10毫克静推。5分钟后患者觉一切减轻。30分钟后一切平安。有人说我的处理方法不对,第一针要皮下注射肾上腺,请各位同行给予指点,正确的程序该怎么样??

发布于 2011-02-19 22:12:59 IP 属地·中国|湖南省|邵阳市

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我觉得你的处理很好的。。。在开始出现痒感的时候因为还没有到达一定的休克反应。 确实只能够先用地米,如果当其他都没有什么反应的情况下就用肾上腺不是很妥当。 但是做好肾上腺的准备是必须的。
  • 2011-02-19 23:11:32 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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关于肾素是否皮下还是肌注或者静注的问题,本人认为应该根据病情采取相应的给药方式,一般来说,轻度的或者早期过敏性休克先皮下注射0.5毫克肾素为妥,根据病情变化加量或者更换给药方式,比较严重的采取肌注给药,心跳停止者给予静脉给药,肾素可以说是一把双刃剑,用法用量得当可以挽救病人生命,不当或者过量可以引起严重的副反应,甚至引起心跳停博而死亡,本人邻近的卫生室一乡村医生4年前一病人肌注柴胡过敏,注射后出现心慌出汗头晕,面色苍白,立即给予高糖40毫升口服,5分钟后出现意识不清,大小便失禁,血压60/30,他当时慌了,立即给予肾素1毫克静推,并接上5%空糖,不到两分钟,病人出现剧烈头痛,烦躁不安,血压200/120,病人突然拔掉针管,跳了起来,倒地后心跳停搏,立即打电话向我求助,我要他立即行胸外心脏按压,5分钟左右赶到,到时经心肺复苏术后病人心跳已恢复,血压40/0,心率160/分,给予2%利多卡因5毫升静推,接5%糖水250,生脉40毫升,10分钟后血压140/90,病人意识恢复,诉剧烈头痛,另开一条通道给予甘露醇200毫升快速静滴,约一小时后病人基本恢复,事后未留后遗症。本例便是静推肾素过快,导致大量肾素入血,血压急剧升高,心率急剧增快,导致回心血量不足,心输出量急剧下降,脑缺氧而出现烦躁,随着心率进一步增快,心脏最终出现真空搏动而停博,险啊!本人的经验是,出现过敏性休克,立即皮下注射肾素0.5,开启静脉通道和血压监测,根据血压变化灵活机动增加肾素用量和给药方式,本人从医二十余年,遇到轻重过敏性休克百例以上,用此方法从未失手,与各位同仁分享!
  • 2011-02-20 00:19:04 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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3楼的仁兄真是高呀,临危不乱,佩服
  • 2011-02-20 09:31:55 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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顺便问一句,用利多卡因的道理?
  • 2011-02-20 09:33:20 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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谢谢楼上分享
  • 2011-02-20 09:36:24 · IP属地·中国|辽宁省|大连市
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过敏性休克时指“患者的血压下降,脸色苍白,脉搏沉细,大汗淋漓,神智恍惚,意识淡薄”随即进入休克。 一旦发现上述情况,首先保持呼吸道通畅,吸氧,必须保持输液通道,及时给予“付肾”皮下患者静滴,以及抢救休克的一切药物,严密观察患者的生命体征.对症治疗。 楼主的抢救方法很到位,谢谢分享!
  • 2011-02-20 10:07:26 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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经心肺复苏术后病人心跳已恢复,血压40/0,心率160/分,给予2%利多卡因5毫升静推,利多卡因的道理? 我 觉得这个时候是不是可以用西地兰0.4毫克 大家觉得里??????????????????
  • 2011-02-20 11:32:42 · IP属地·中国|贵州省|遵义市
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回复 中李120 的帖子 这样救治没有错呀挺好,最好事先肌肉注射半支或一支付肾素
  • 2011-02-20 12:11:14 · IP属地·中国|山东省|德州市
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{:6_272:}对我们乡村医生来说:平安是福。个人感觉保持输液通道畅通,肌注扑尔敏,静滴激素,皮下或者肌肉注射副肾。
  • 2011-02-20 15:40:31 · IP属地·中国|辽宁省|丹东市
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楼主临危不乱,处理正确,给你压惊{:6_305:}
  • 2011-02-20 16:21:48 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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