一位44岁女性左侧乳晕局限性肿物，增长迅速，数月内肿物直径达到4cm，并无疼痛，也无分泌物。患者既往无癌症病史，无乳腺癌和卵巢癌家族史或其他危险因素。

查体发现左侧乳房乳晕外上象限息肉状不规则肿物，而乳头未明显受侵犯。乳房钼靶提示乳晕小叶肿块，大小为2.2cmx3.8cm。超声显示左侧乳房4cm肿块伴有局部水肿，腋窝淋巴结显影。组织学穿刺活检，提示表皮样囊肿，炎性浸润，没有恶性肿瘤征象，淋巴转移阴性。

在全身麻醉下，行保留乳头的乳晕切除术，通过乳房旋转皮瓣行乳晕重建。组织病理学提示表皮样囊肿，周围组织慢性炎症和纤维化，如图1。术后患者顺利康复，8个月随访未发现复发迹象，患者对美学效果满意。

图1.术后病理提示表皮样囊肿，周围组织慢性炎症和纤维化

表皮样囊肿是常见的皮肤囊肿，容易被确诊。迄今为止，只有少数病例涉及乳头乳晕。据相关文献报道，只有少数文献报道过乳晕表皮样囊肿的病例，但未涉及乳头。即使是文献报道过的相关病例，也是与手术或钝性创伤有关，本病案描述的病例并无相关诱因或致病因素。通过临床表现，影像学检查以及组织活检可诊断表皮样囊肿，但需要了解年轻女性的具体情况，制定手术方案，达到最好的治疗效果。

本病案描述了一例女性乳腺皮样囊肿的诊断治疗过程，术前基于组织学活检有利于确保手术切除和乳头保留的成功率。通过局部乳晕皮瓣重建，术后可获得满意的美学效果，但会留有少量瘢痕。

（医博士  宋跃）