近日，国家卫健委、国家发改委、财政部等七部委联合发布《关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知》（全文简称《通知》）。

《通知》就如何做好定向医学生就业、薪酬待遇等工作提出了明确要求，简单概括，主要有以下四点：

从《通知》的内容来看，当然是该为政策叫好，《通知》明确了中央对“强基层”的决心，把“定向医学生就业安置作为深化医改的重点任务，纳入年度重点工作目标考核”，这是一种态度。同时，大学生村医可以改变当前基层医疗人才青黄不接、后继无人的状况，对基层医疗事业的发展来说是一个大大的利好。

但是，对于《通知》未来的实施及可能所取得的效果，笔者也有一些担忧，这些政策好似“治标”多于“治本”，没有抓住基层医疗缺人的更深层原因，短期内可能有一定效果，但长期来看，还有待观察。

大学生村医不足以弥补乡村医生流失的空缺

新医改实施以来，大家都知道基层医疗人才大量流失，据官方数据统计，基层乡村医生从2011年最多的106.1万人，减少到2018年底的84.5万人，减少了21万人。而实施农村订单定向医学生培养计划以来，2010年至2018年，培养了5万名本科临床医学生，平均每个乡镇卫生院1.7人。当然这是国家层面的数字，再加上各地方培养的本、专科定向生，这个数字有多少，因为没有统一的统计数据，不好下结论，但从官方数据来看，乡村医生每年还在不断流失，定向大学生村医弥补不了村医流失所造成的空缺。

当前基层医疗的大环境总的说来不是太好。虽然党和政府一直在为实现“强基层”的医改目标而努力，但收效不明显，基层医疗人才的缺失是主要问题。

此外，回到大学生村医这一问题上来，《通知》虽然能让更多的定向医学生回到农村服务，但农村的大环境不改，6年后，这些大学生村医还愿意继续留在农村吗？那时候的他们翅膀都硬了，会不会去远方寻找梦想？

基层医疗人才要“培”，还需“养”

强基层，加强基层医生队伍建设是其中的重要内容。国家为此花费的精力也不少，而效果却不明显。定向医学生的培养可以说是国家在加强基层医疗人才建设方面的努力方向之一，但10年下来，因为各种原因，实施效果也没有预想中的那么明显，所以近期才有《通知》的产生，旨在加强这一工作的组织落实。

作者：韩明

来源：红杏e生