肌玉红膏源自<<外科正宗>>,系解毒生肌之剂。主治痈疽疮疡、发背等。用于患处红肿溃烂，或流脓流水，久不收口；本人自制此剂用于治疗各期褥疮疗效特佳,轻者5天,重者不超20天痊愈.介绍如下: 组方:当归50 白芷10 血竭10 紫草10 乳香10 没药10 生甘草30 白蜡50 麻油400 制法:当归,白芷,紫草,甘草四味药适当断碎入油浸泡3天,慢火熬至微枯色,去渣过滤,药油加热至滚,入血竭,乳香,没药(三味加工成细粉)熔化 ,再入白蜡,微火化开,搅拌均匀,冷却成膏.也可放入纱布制成油纱布,高压蒸汽灭菌密封备用. 使用方法: 清洗创面：可采用3%双氧水、1∶5000高锰酸钾,碘酊或生理盐水消毒冲洗,适当清创,清除坏死组织,再次消毒冲洗干净,用生肌玉红膏涂盖疮面或生肌玉红膏油纱填塞覆盖疮面,外用无菌敷料覆盖,开始时每日换药一次,数日后随着疮面的好转,分泌物的减少可2~3天换药一次,直至愈合. 一般Ⅰ,Ⅱ度5~10天痊愈.Ⅲ,Ⅳ度10~20天痊愈! 关于褥疮 褥疮的概念 褥疮又叫压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，而引起的组织破损和坏死。褥疮常发生于骨突出部位，如骶尾部、足跟、 枕外隆凸部等。多见于长期卧床的病人，如中风患者。 褥疮发生原因 （一）局部组织受压过久 这是褥疮发生的主要原因。 （二）皮肤常受潮湿、摩擦因素刺激 1. 潮湿的刺激 大便失禁,大量出汗,分泌物外溢（血及渗出物,汗液、尿液、血及渗出物引起的潮湿刺激，可浸软皮肤的角质层，令 汗液、尿液、分泌物中的化学物质及细菌刺激皮肤或阻塞皮脂腺的开口，使角质层张力下降、皮肤的抵抗力下降、皮肤松弛，易被剪切力、摩擦力等所伤而形成褥疮。尤其是大便失禁时，由于有更多细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染时使情况更趋恶化。 2. 摩擦力的损害 床单、衣服皱折不平 , 床上有碎屑,使用便器方法不当, 翻身方法不正确,半卧位姿势不正确等. 以上原因易造成皮肤浅层破损，破坏皮肤的完整性。 （三） 全身营养不良或水肿 全身营养不良和水肿患者皮肤较薄，抵抗力弱，受力后很容易破损，受压后缺血、缺氧情况也较正常皮肤严重。（现代学者研究表明，营养不良可直接导致褥疮的形成；而营养的优劣决定褥疮的预后）可见营养状况低下是褥疮发生的原因之一。 (四）其它因素 有的学者提出，温度的改变也可导致褥疮的发生。其机制是，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%，在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度的升高通过影响局部代谢而起到有害作用，从而增加褥疮的易发性或延缓褥疮创面的愈合。 情绪异常改变时，病人有应激情绪、精神压抑、消沉、懒散、缺乏自我护理意念者，也易发生褥疮。 褥疮的好发部位 1.仰卧位时，好发于枕外隆凸部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟 . 2.侧卧位时，好发于耳廓、肩峰部、肋骨、股骨粗隆、髋部、膝部（内髁和外髁）、踝部（内踝和外踝）. 3.俯卧位时，好发于额部、下颌部、肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾、女性的乳房、男性的生殖器。 褥疮的临床表现: 褥疮的发生有阶段性，由轻到重，分为四期： 瘀血红润期(Ⅰ度)、受压局部出现红、肿、热、麻木或有触痛,短时间内不见消退。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变。如及时除去其原因，可阻止压疮的发展。 炎症浸润期(Ⅱ度)、由于红肿局部继续受压，血液循环仍得不到改善，局部静脉回流受阻，静脉淤血，局部红肿向外浸润、扩展。皮肤变为紫红色、皮下产生硬结、疼痛加剧，皮肤因水肿而变薄，可有水疱形成。若水泡破溃，则可显露出潮湿红润的创面。 浅度溃疡期(Ⅲ度)、水疱破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡。创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重 。 坏死期(Ⅳ度)。坏死组织侵入真皮下层，肌肉层，甚至达骨膜或关节腔。局部成黑色，脓性分泌物增多，有臭味。甚至可引起败血症。 褥疮分期的新进展 现在Shea分期已被美国“国家褥疮顾问小组”修整并推荐使用,是被最为广泛接受的分类系统。 1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印; 2级-表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层; 3级-表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层; 4级-全皮层损害,涉及肌肉,骨头。 另外根据伤口的颜色将褥疮愈合发展的过程分为: ①红色伤口:伤口基底部为健康的红色肉芽组织,清洁或正在愈合的伤口属于此类; ②黄色伤口:伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌,一般黄色伤口又指感染伤口; ③黑色伤口:伤口有黑色的坏死组织和黑痂,如糖尿病足干性坏疽、深度褥疮表面的坏死痂皮; ④粉色伤口:有新生的上皮组织覆盖。 预防 一．保持局部清洁干燥的措施 避免潮湿、摩擦的刺激 二．减轻局部压迫的措施 1.定时翻身： 2．使用弹性物体： 3.使用压力减少平面： 可采用气垫床或气垫椅，这种压力减少平面可通过定时冲气、放气起到按摩骨突出部位的作用。 4.保持稳定平衡的姿势： 5.衬垫平整,松软适度: 四．减轻皮肤摩擦的措施 1.保持体位稳定 2.将易受压部位吊起 3.使用提式床单帮助病人在床上移动 4.保持床单平整、无碎屑。 五．增进局部血液循环的措施 1.全背部手法按摩： 2.电动按摩器 六．增进营养的摄入 营养不良既是导致褥疮的内因之一，又可影响褥疮的愈合。因此褥疮患者应加强营养和饮食护理。 治疗及护理 一期褥疮的处理 瘀血红润期: 红、肿、热、触痛、麻木. 处理原则： 解除局部受压,改善局部血运,去除危险因素,避免褥疮进展. 护理关键： 1. 增加翻身、按摩次数，每2小时翻身1次，按摩每日3-4次。 2. 局部按摩 讨论:压红的软组织是否适宜采用局部按摩防治? 3. 防止局部受潮湿刺激。 4. 可采用红外线灯、或烤灯照射等方法促进局部血液循环。 5. 根据患者情况，可用2%碘酊涂擦局部皮肤，以促进血液循环，增加局部皮肤的 干燥程度，并起到消毒和收敛的作用。 6. 加强营养，改善患者的全身情况。 二期褥疮的处理 炎性浸润期:皮肤转紫红色，红肿向外浸润、扩大、变硬，疼痛加剧，常有水泡形成，表皮松解、脱落，创面潮湿、红润、清洁。 处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。 1. 未破的水泡:用滑石粉包扎，降低摩擦，防破裂 2. 较大水泡:用注射器抽出水泡内液体，保留表皮，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。 3. 水泡破裂尚未感染：涂红汞或用鲜鸡蛋抹贴创面，无菌纱布包扎；创面周围皮肤用75%酒精消毒2次，1-2次/日 4. 渗出多：可配合理疗，使局部干燥 1） 紫外线照射治疗，可起到消炎和干燥作用。对一、二期压疮疗效明显，遵医嘱每日或隔日照射一次，每次15～20分钟。 2） 红外线照射，有消炎、促进血液循环、增强细胞功能等作用，同时可使创面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。 三期褥疮的处理 浅度溃疡期：水疱破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡。创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重 。 处理原则：保持局部清洁、干燥。 1 用0.02%呋喃西林溶液清洁创面，再选择适当抗生素外敷 （根据创面细菌培养及药敏测定选用药物） 2 分泌物增多时，要增加换药次数。 3 可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于创面治疗。因内膜含有一种溶菌酶，能分解异重生物的细胞壁，杀死细菌，破坏入侵细菌的作用，可视为消炎和杀菌剂。同时，内膜含有蛋白质，能在创面表层形成无色薄膜覆盖创面，防止污染和刺激，减轻疼痛，促进炎症局限化，具有明显的收敛作用。以新鲜鸡蛋内膜为例，将其剪成邮票大小，平整紧贴于创面，如内膜下有气泡，应以无菌棉球轻轻挤压使之排除，再以无菌敷料覆盖其上，1～2天更换一次，直到创面愈合为止。 四期褥疮的处理 坏死溃疡期: 坏死组织侵入真皮下层，肌肉层，甚至达骨膜或关节腔。局部成黑色，脓性分泌物增多，有臭味。甚至可引起败血症。 处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 1 清洗创面：可采用3%双氧水、1∶5000高锰酸钾或生理盐水 2 适当清创：清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织。 3 局部引流通畅 4 保持伤口湿润：采用湿生理盐水纱布、水胶体或聚乙烯薄膜。对干净已清创的褥疮，以生理盐水浸湿少布、拧干、填充入干净红色的伤口，在4-6小时内，当纱布未干仍有湿度时，即进行第二次的敷料更换，使伤口的健康细胞一直在湿润的环境下增生，目的在保持伤口底部的湿润。 5 预防伤口周围皮肤浸渍：可在伤口周围皮肤用皮肤软化润滑剂、护封剂或屏障片等。如：凡士林油。 6 高压氧治疗或局部吹氧，有去腐生肌之功效 7 用白糖填塞，外覆盖叠形胶布，每日换一次。利用白糖的高渗作用，使细菌脱水死亡。 8 长期愈合不良者，可用中药膏外敷 9 必要时行植皮和转移皮瓣术。

①取利福平胶囊1～2粒去囊置相应容器内，加入维生素B12注射液200～500 μg(用药量根据褥疮面积大小定)，搅成糊剂。 ②对Ⅱ期褥疮，直接涂糊剂于患处，2次/d，至痂皮形成后停药；如有水疱用注射器抽出疱液，再用无菌生理盐水棉签轻擦局部，然后涂糊剂；Ⅲ期褥疮，应用无菌生理盐水棉球擦净创面，涂糊剂，最后用无菌敷料覆盖，2次/d，至痂皮形成后停药。 其作用机理如下： 利福平为广谱抗生素，对多种革兰氏阳性菌和阴性菌有强大的抑制作用，易渗入机体组织体液中，在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。而维生素B12系由肝脏提取的一种含钴物质，参与体内许多生物化学代谢反应，促进受损皮肤粘膜上皮细胞及血管内皮细胞的修复、再生，防止伤口感染恶化，加速新生组织生长及修复毛囊、汗腺、皮下组织，同时可降低传导痛觉纤维Aδ和C纤维的兴奋性，从而发挥止痛作用。糊剂易附着于创面，利于皮肤粘膜吸收，可一次形成痂皮，缩短治疗时间。 本法治疗褥疮简单易行、经济实用，患者容易接受，可在临床及家庭中推广使用。

褥疮是长期卧床病人的最常见并发症之一,也是最难治愈的并发症之一。爱教了，谢谢楼主分享。

利福平的效果可以，我用过很多了！

褥疮多发生于体质虚弱、长期卧床的病人，是身体局部组织长期受压，血液循环发生障碍，不能供给皮肤和皮下组织所需的营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃疡和组织坏死。根据局部组织损伤的程度，褥疮可分为Ⅰ度(瘀血红润期)、Ⅱ度(炎性浸润期)和Ⅲ度(溃疡期)。有些老药可用来防治褥疮，且效果满意。 1.云南白药治疗褥疮Ⅰ度褥疮，可将云南白药粉溶于75%酒精中调成稀糊状，用棉签蘸取糊状药液，涂抹患处，每天3～4次。Ⅱ或Ⅲ度褥疮，按无菌操作法，抽出皮肤水疱中的渗出液，或清理创面后敷云南白药，无菌纱布覆盖，隔日换药1次。此法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮的总有效率为100%。 2.碘酊预防褥疮易发生褥疮的部位，用2%碘酊外涂，一日3次，连续3天，使表皮形成一层较厚的保护层，以增加皮肤的抵抗力，对预防褥疮的发生有良好的效果。 3.皮康霜治疗多发性褥疮Ⅰ度褥疮的红斑处用皮康霜外搽，一日3次。Ⅱ度褥疮的水疱处，在无菌条件下，抽去疱液，用1∶1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，待结痂后再搽皮康霜，一日3次。Ⅲ度糜烂溃疡的褥疮，先用1∶1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，结痂后再搽皮康霜，一日3次。Ⅰ度褥疮1～2天可治愈，水疱和溃疡处5～7天可痊愈。 4.消炎止血散治褥疮取消炎止血散2～5克，去腐生肌散2克，云南白药1.5克，3药混匀装瓶备用。先用生理盐水冲洗清创，然后将混合的消炎止血散撒布患处包扎，每日1次。 5.胰岛素与庆大霉素治疗深部褥疮先常规消毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面，再用红外线灯照烤创面20分钟(距离10cm左右以使病人能耐受)。胰岛素8单位加庆大霉素8万单位，放在无菌纱布上敷于创面，外敷生理盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，一日1次。用药后4～12天炎症反应逐渐减轻，表面渗出减少，肉芽组织明显增生，12～14天褥疮可愈合。

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药膏放在哪里熬{铁锅还是铝锅}感谢提供

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回9楼用陶罐熬.