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头部蜂窝组织炎一例
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患者,女,76岁,20天前无明显诱因出现头部颞侧疼痛,当时未在意,一周前因为洗头后出现疼痛加重,发现有分泌物,遂去医院检查,诊断为头皮外感染,给予头孢吡肟2.0输液治疗,5天后,症状缓解不明显,来诊,给其剔除头发后发现一大小3cm×3cm大小红肿,高出皮肤,上覆黄色结痂,清除后,多个脓点有脓液溢出。诊断为:蜂窝组织炎

但是仔细询问患者病史,查看其既往检查病历时发现其有:脑膜瘤病史十余年。详见附件,为最近检查的颅脑CT和报告。大家分析下此患者的诊断和治疗措施?

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发布于 2011-02-22 12:31:12 IP 属地·中国|山东省|德州市

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回复 sxmz 的帖子 不排除磷状细胞癌
  • 2011-02-22 15:46:17 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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同意楼上观点,癌症的可能性大
  • 2011-02-22 18:35:53 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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鳞状细胞癌 【概述】 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)亦称皮样癌,主要从有鳞状上皮复盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快,破坏也较大。即可破坏眼部组织,侵入副鼻窦或颅内,又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结,甚至引起全身性转移。 【诊断】 表皮角化,肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成,不规则地向真皮内浸润,棘细胞呈瘤性增生,呈条索状或巢状细胞团,边缘以基底细胞层,中心部有角化性癌珠,在癌细胞团内有很多分裂象,周围淋巴细胞和浆细胞浸润。 【临床表现】 多发于50岁以上的男性,常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节,表面毛细血管扩张,中央有角质物附着,不易剥离,用力剥后可出血。皮损逐渐扩大,形成坚硬的红色斑块,表面有少许鳞屑,边境清楚,向周围浸润,触之较硬,迅速扩大形成溃疡,溃疡向周围及深部侵犯,可深达肌肉与骨骼,损害互相粘连形成坚硬的肿块,不易移动,溃疡基底部为肉红色,有坏死组织,有脓液、臭味,易出血。溃疡边缘隆起外翻,有明显炎症,自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处,固潮湿与摩擦更易出血,发展更快,可形成菜花状,破坏性大,有明显疼痛,易转移,预后不良。 【治疗措施】 避免日光照射,积极治疗原发病。 手术治疗:争取早期手术,对较大肿瘤及分化良好者,首选手术切除,切口要注意广度和深度,手术后照X线,切除标本送病检。 其它疗法:二氧化碳、电烙、液氮冷冻均有效
  • 2011-02-22 19:27:12 · IP属地·中国|新疆|伊犁
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感谢大家的提醒,建议患者去医院检查,有反馈结果后我会及时通知!
  • 2011-02-23 10:39:01 · IP属地·中国|山东省|济南市
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持续关注,鳞状细胞癌,还真没见过
  • 2011-02-26 16:33:29 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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该患者后来因为担心为恶性肿瘤所以建议其去医院治疗,现将结果反馈给大家: 没有看到患者的住院病历和出院记录,所以医院诊断不清楚,但是在患者的报销清单上可以看到入院诊断为:“皮肤恶性肿瘤” 入院后行手术切除,在腹部取皮植皮,住院8天伤口愈合出院!
  • 2011-04-27 13:14:55 · IP属地·中国|山东省|德州市
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真没遇到过。很想亲眼见见。学习一下。
  • 2011-04-27 15:17:25 · IP属地·中国|河北省|保定市
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谢谢,学习了。
  • 2011-04-27 16:04:17 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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学习了谢谢分享。
  • 2011-04-27 16:49:48 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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就是个皮肤癌,赶紧做个病理检查确诊吧!
  • 2011-04-27 19:15:07 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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