随着年味的消散，一切的主题又都在日常的诊疗工作中了，我十分感谢信任我的病患，有了他们才有了来来往往热闹的门诊，给新的一年有了信心和希望，常言说的好：一年之计在于春，是一个好的开端，象征着病患对我的信任和依托，生命相托，健康相系，我们做为一个基层医生这就够了； 但是就在为信任的病患的时候总有一些不愉快的事发生，这就是老生常谈的输液反应和时不时突然而来的药物过敏，总给你添不少的麻烦，一连四天都出现这样或那样的不如人意之事出现，让我这个多年的老手真有点“应接不暇”了！ 元宵节刚过正月十六日，同学媳妇来治疗膝关节骨质增生用曲安奈德50mg+20%利多卡因+风湿宁2ml,注射于膝关节腔内，还没有退针就出现全身麻木发痒，皮肤泛红，眼结膜水肿发红，急速判定为药物过敏所致，用扑尔敏10mg+维丁胶性钙2支+地塞米松2mg肌注，观察10多分钟后症状有所好转，这是第一例，我在多年的门诊工作中的经验告诉我这还没有完，一天都这样小心翼翼中渡过了，万幸的是再没有出现什么让人胆战心惊的事发生；第二天也就是正月17日随着病人的增多，门诊有点超负荷忙不过来了，一位70岁的老太太因为咳嗽要求输液，一分能量合剂一分磷霉素一分黄芪都没有事，最后一分丹参20ml+5%100mlg.s中，输液大约30ml后老太太说全身发冷，老太太出现寒战，护士立即叫我，我迅速意识到这液体反应的恶魔又光临了，立即停止输液，测血压100/60mmhg,心率76次/分，体温37.6℃，还好问题不大，血压心率没有变化，明显的输液反应啊！不能马虎，因考虑冬非对有的老年人太来说太敏感，暂先不考虑用，用交平稳和安全的扑尔敏10mg+地塞米松5mg肌注，再用柴胡4ml+氨基比林2ml肌注，十多分钟了寒战还没有明显的缓解，用5%g.s100ml+654-2 5mg+氢化可的松30mg在原有的输液通道内用生理盐水冲洗滴管，快速输入，观察10多分钟后寒战慢慢缓解，医患属都松了一口气，这一天也和前一天的心情一样如履薄冰中渡过，恶魔没有再次光临；18日艳阳高照，天气晴朗，而我的心情却有时时有阴霾侵袭，总是高兴不起来，让人头痛的事随着病人的曾多又来光临了，30多岁的女教师因上呼吸道感染引起咳嗽来要求输液治疗，用左氧氟沙星100ml输液完就出现全身皮肤泛红、呼吸有点急促，没有细数，心率86次，血压90/60mmhg，药物过敏！！！急用扑尔敏10mg+维丁胶性钙2支+地塞米松5mg肌注，10多分钟后患者以上症状有所缓解，告诉患者以后用左氧氟沙星时要注意，有过敏反应！真不敢想想就当饭一样用的左氧氟沙星也会过敏！ 昨天也是一个不让人消停的一天，一个老乡76岁，也是有点鼻塞伤风要求输液治疗，说感觉疲乏无力首先输能量大约120ml后病人说：“冷”，我在诊断室听到后就感觉不对，马上过去看就出现寒战、四肢抖动，立即停止输液，肌注柴胡4ml+氨基比林2ml,另一侧肌注扑尔敏10mg+维丁胶性钙4ml+地塞米松5mg,急求措施跟上后就立即量血压140/90mmhg,心率82次，体温38.5℃，听诊气管有痰鸣音，患者四肢抽动，说大腿内侧有强直感，太难受了，患者寒战没有缓解，我立刻想到了这是锥体外系的反应吗！一边让病人的老伴按摩，一边即可用5%g.s100ml+654-2 10mg,快速滴注，大约10分钟后寒战和四肢抽动感慢慢有所缓解，全身已不冷，症状随着时间的慢慢消失。 一连四天出现这样不是输液反应就是药物过敏真有点不知何去何从了，药物都是以前常用的，操作都是按正常的护理操作常规操作，液体也是以前用过的，没有新进，输液器也是以前用过的一批，如何会出现输液反应，是不是室内消毒没有跟上？一周用紫外线消毒一次，还是又别的原因？ 对于这样应接不暇的恶魔----输液反应大家遇到过吗？是怎么处理的？究竟如何提前预防？这样的风险如何辟免？ 好在今天中午输液的病人不多，直到我发帖时还没有出现，不知恶魔是否还会光临？！但愿恶魔不要再来了……