[color=Blue]首先谈谈高血压病鉴别诊断的思路
  鉴别诊断应牢记两个多数：一是高血压科患者中多数为原发性高血压；二是在继发性高血压患者中，多数与肾脏有关。
  1、高血压诱因：如果患者发病前有发热，之后出现肾小球肾炎的症状如发热、浮肿、小便异常和血压持续性升高，血清尿素氮及肌酐也高于政党时，应想到急性肾小球肾炎高血压。先B超查双肾大小形态结构的变化，再查核素肾功能显像加卡托普利试验，一般诊断并不困难。
   2、早期症状：如果患者在发现高血压时出现头痛、夜尿多而白昼尿少，并有周期性麻痹史，血压持续升高，化验血钾浓度低（多数在3.0mmol/L以下），24小时尿钾升高时，首先想到原发性醛固酮增多症，经检查低钠立位下的血浆肾素活性及血浆醛固酮浓度，就能确定诊断。
   3、异常体征：如果患者上肢血压升高而下肢明显低于上肢，双侧上下肢血压对称，就应想到主动脉缩窄之可能，对这种病人大多数应用超声心动图、CT或磁共振检查就能确定；少数病人诊断困难者经数字减影血管造影或主动脉造影可最后排除或确诊。
   4、血压波动性：如果患者不但血压升高而且波动大，同时怕热、多汗，又面色苍白，四肢发凉时就首先想到嗜铬细胞瘤的可能，此时查血浆儿茶酚胺浓度升高，就可以给予定性诊断。然后应用CT和（或）磁共振以及核素显像就能确定病变部位。
  5、顽固性高血压：如果患的血压是持续性进行性升高；或者年龄在50岁以上的原发性高血压患者，突然血压明显升高及降压药疗效不好者应想到肾血管性高血压。此时做肾血管B超可以提示肾血管狭窄，必要时做肾显像、肾图、磁共振等以明确诊断。[/color]
   
    [color=Red] 随着环境变化、人们对物质生活的不断提高，高血压病患有不断增多之势，为目前较常见的心脑血管类疾病。在基层，我们遇到的高血压病已是普遍易见，但在基层，由于条件因素，我们能处理的往往是一期或者二期的高血压病，遇到棘手病情，三思后行。
   作为基层，我们必须提高对高血压病的认识，熟悉掌握常见降压药物的作用，根据病情选择合适的药物，将血压降到正常或接近正常水平，防止脑、眼心肾的并发症，减少病残率及病死率为宗旨。

我们必须用心去为病人减轻痛苦，提高生命质量。在此请大家积极参与讨论，一切以基层为主，探导我们常用降压药物，精彩者加分从优。 1、 谈谈您常选用的降压药物,您是如何应用的？ 2、 遇到过的降压药物的不良反应，如何防治？ 3、 对高血压病人的用药健康指导。[/color]