
2011年 2月24号,接诊一女性患者,36岁,诉咽喉疼痛,发烧,在家服药三天无缓解,详细问病史,既往体检,查:T.38.5,咽喉壁淋巴滤泡增多,扁桃体红,无明显肿大,触及右下颌淋巴结3CM大小,有压痛。口腔无异常,牙齿正常。于无异常。初步考虑:1.急性扁桃体炎,2.下颌脓肿?处理:头孢曲松 2.0 BID, 病毒唑0.5,BID 甲硝唑100ML, BID, 尼美舒利片口服。上药连续用2天后,26号复诊,患者无明显缓解,诉夜间发烧,四肢,背部,臀部,腰围出现散在,小水泡,伴瘙痒 ,面部散在小丘疹。考虑:水痘。
26号,建议患者就近在县中医院皮肤科门诊进一步协诊治疗。皮肤科诊断为:水痘。WBC:5.5 . 医院门诊病例:阿昔洛韦片口服,尼美舒利片,继续抗感染治疗。患者拿着处方继续来我处治疗,停用甲硝唑,我加了一组更昔洛韦0.25+5%GS250ML,QD 《医院处方未开》 。27号,患者诉症状未缓解,伴随脚跟疼,我再三要求患者到县人民医院找皮肤科继续协助诊治,患者下午没有去医院,继续头孢曲松2.0,病毒唑,更昔洛韦治疗。28号患者自己去人民医院 ,皮肤科医生诊断为:过敏性紫癜,立即停止抗病毒治疗,查小便,肾功能未见异常,加服强的松片,中药,等。。
28号下午,患者来结账,不是很满意,要求我用的药写个处方,说进一步都湘雅医院确诊治疗。
在上述病人接诊中,我很注意保护自己了,尽量要求患者到医院诊断,更昔洛韦是在患者确诊为水痘后我加上去的,在上述病例中,如果患者扯皮,我会负哪些责任,请同行分析一下。
发布于 2011-03-02 10:58:59 IP 属地·中国|湖南省|常德市
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