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   2011年  2月24号,接诊一女性患者,36岁,诉咽喉疼痛,发烧,在家服药三天无缓解,详细问病史,既往体检,查:T.38.5,咽喉壁淋巴滤泡增多,扁桃体红,无明显肿大,触及右下颌淋巴结3CM大小,有压痛。口腔无异常,牙齿正常。于无异常。初步考虑:1.急性扁桃体炎,2.下颌脓肿?处理:头孢曲松  2.0  BID,    病毒唑0.5,BID       甲硝唑100ML,    BID, 尼美舒利片口服。上药连续用2天后,26号复诊,患者无明显缓解,诉夜间发烧,四肢,背部,臀部,腰围出现散在,小水泡,伴瘙痒  ,面部散在小丘疹。考虑:水痘。
 26号,建议患者就近在县中医院皮肤科门诊进一步协诊治疗。皮肤科诊断为:水痘。WBC:5.5 . 医院门诊病例:阿昔洛韦片口服,尼美舒利片,继续抗感染治疗。患者拿着处方继续来我处治疗,停用甲硝唑,我加了一组更昔洛韦0.25+5%GS250ML,QD 《医院处方未开》  。27号,患者诉症状未缓解,伴随脚跟疼,我再三要求患者到县人民医院找皮肤科继续协助诊治,患者下午没有去医院,继续头孢曲松2.0,病毒唑,更昔洛韦治疗。28号患者自己去人民医院 ,皮肤科医生诊断为:过敏性紫癜,立即停止抗病毒治疗,查小便,肾功能未见异常,加服强的松片,中药,等。。
 28号下午,患者来结账,不是很满意,要求我用的药写个处方,说进一步都湘雅医院确诊治疗。
 在上述病人接诊中,我很注意保护自己了,尽量要求患者到医院诊断,更昔洛韦是在患者确诊为水痘后我加上去的,在上述病例中,如果患者扯皮,我会负哪些责任,请同行分析一下。

发布于 2011-03-02 10:58:59 IP 属地·中国|湖南省|常德市

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4条评论
你也不用怕,顶多算误诊,但很多疾病并不是一开始就能明却诊断的,另外,我们平时门诊输液每天一次,很少能bid的。
  • 2011-03-02 11:39:41 · IP属地·中国|陕西省|延安市
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从楼主的叙述中没有发现问题,至少没有产生什么严重的后果,你使用的药物也没有违规用药,所以不用担心!
  • 2011-03-02 12:38:46 · IP属地·中国|山东省|德州市
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回复 sxmz 的帖子 感谢参与,就怕患者扯皮,主要担心:更昔洛韦和头孢曲松会不会加重过敏性紫癜的诱发或加重? 更昔洛韦是在中医院皮肤科诊断之后才加上去的。
  • 2011-03-02 14:38:39 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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回复 无名的医生 的帖子 我还是在中医院医生诊断后采取的措施,也是误诊了。{:6_307:} 诊所是在县城里,都是要求病人 BID的。{:6_309:}
  • 2011-03-02 14:42:18 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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