治疗盆腔炎独重清热化瘀

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治疗盆腔炎独重清热化瘀

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湖北名医刘云鹏一生着意研究妇科疾病多有建树，治疗盆腔炎以清热凉血，行瘀镇痛剂，柴枳败酱汤，治疗瘀热内结，小腹疼痛，黄白带下等症颇有效验。
刘氏柴枳败酱汤由柴胡9克，枳实9克，赤白芍各15克，甘草6克，丹参15克，牛膝9克，三棱12g，莪术12克，红藤15克，败酱草30克，香附12克，大黄9克组成。
方中柴胡枢转气机，透达郁热；枳实配柴胡升清降邪，调理气机；赤白芍敛阴和血；甘草和中，与芍药同用，缓解舒挛；三棱、莪术破血行气消积；红藤、败酱草清热解毒行瘀；香附疏肝行气；大黄凉血行瘀，复以牛膝、丹参活血祛瘀，引诸药直达病所。众药合用，具清热凉血，行气逐瘀，消积止痛之功。
在临床使用中，若患者疗系急性发热，当配伍五味消毒饮或选加大、小承气汤等；若系癥瘕久不化者，酌加土鳖虫9克，鳖甲15克，黄白带下有气味者，可选加黄柏9克，蒲公英30克，苡米30克；经行腹疼拒按者，加蒲黄9克，五灵脂12克；经期延长者可选加蒲黄炭9克，茜草9克，炒贯众15~30克；气虚者加可党参15克，白术9克。
病案举例：

李某，女，工人，25岁，已婚。
患者去年8月已孕2月余，因跌仆而自然流产，刮宫1次，至11月份出现两少腹疼痛，呈隐痛或掣痛象，带下时多时少，或白或黄，大便常结。月经尚正常，未经检査治疗，已7月余未再孕。察面色红润，舌暗红，苔黄根部略厚，脉弦滑。
妇检：宫颈轻糜，宫体大小正常，活动，无压痛，双侧附件增厚增粗，压痛(+），B超提示双侧附件炎。
证属热郁血瘀，气机不利所致，治宜清热祛瘀，行气为法，予柴枳败酱汤：柴胡9克，枳实9克，赤白芍各18克，甘草9克，丹参15克，牛膝9克，香附12克，三棱12克，莪术12克，红藤15克，败酱草30克，大黄9克，10剂水煎服。
二诊时患者少腹疼痛有所好转，压痛减轻，带下色黄、大便稠，舌暗红，苔黄，脉弦滑，继守原方加黄柏9克，蒲公英30克，以增强清热解毒之力，10剂水煎服。
三诊时，两少腹有时隐隐不适，带下一般，色白，舌暗红，脉弦软，再守上方14剂，水煎服。
四诊时，少腹疼痛完全消失，妇检复查：右侧附件略厚。仍以上方加减巩固疗效。复查B超，双侧附件炎均消失，常规消毒下行子宫、输卵管通液术，以液体量24毫升缓慢注入宫孕腔无阻感无液体漏出，显示双侧输卵管通畅。2月后停经，获孕。
（《现代名中医妇科绝技》 中医书友会  吴大真）